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A.交班后
B.交班前
C.交班時
D.交班后1小時內
E.以上都可
A.首次病程記錄
B.急診病歷記錄
C.急診搶救記錄
D.長期醫(yī)囑
E.臨時醫(yī)囑
A.首次病程記錄
B.日常病程記錄
C.臨時醫(yī)囑
D.轉入記錄
E.轉出記錄
A.醫(yī)療機構
B.患者
C.當地衛(wèi)生行政機構
D.當地醫(yī)學會
E.當地高級人民法院
A.病歷書寫過程中出現錯字時,應當用雙線畫在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時間
B.實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員書寫的病歷,可以不用經過本醫(yī)療機構注冊的醫(yī)務人員審閱、修改并簽名
C.患者因病無法簽字時,可以由其主治醫(yī)師簽字
D.急診病歷書寫就診時間應當具體到小時
E.醫(yī)囑內容及起始、停止時間可以由護士書寫
最新試題
試述特檢、特治的簽字原則。
發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,應在()在場情況下,封存()
首次病程記錄()小時內完成,主治醫(yī)師首次查房記錄()小時完成。
《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定患方可以復印的客觀病歷資料有哪些?不能復印、但可以封存的主觀病歷資料有哪些?
醫(yī)療文書改錯題:急診病歷首頁姓名:陳××性別:男出生年月:1974年3月2日民族:漢婚姻狀況:已婚職業(yè):老師工作單位:××××××小學住址:長沙市××××小區(qū)××棟302急診初診記錄科別:內科時間:2006年4月7日主訴:發(fā)熱、惡寒、咳嗽3日?,F病史:患者自訴昨天外出衣著不慎而始感噴嚏,鼻塞流涕,咽癢,微有咳嗽,惡寒發(fā)熱,無汗。自服"速效傷風膠囊"2粒,仍堅持工作。但病情逐漸加重,今日更甚,且伴有頭痛連及項背,周身酸楚乏力,咳嗽頻作,痰白而稀,不欲飲食,遂到醫(yī)院急診,現癥見:發(fā)熱惡寒并見,無汗,頭痛連及項背,周身酸楚乏力??人裕劝咨√?,量多,咽癢,鼻塞聲重,噴嚏時作,流清涕,納差,大小便可,寐欠安,神疲乏力。既往體健。體格檢查:T38℃,P75次/min,R20次/min,BP120/70mmHg。神清合作,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,急性病容,呼吸平穩(wěn),表情痛苦,自動體位。全身淺表淋巴結無腫大,咽部輕充血,腭垂居中。扁桃體無腫大、充血、假膜或分泌物。頸軟,無抵抗強直。氣管居中,甲狀腺無腫大,雙肺呼吸音清,無干濕性啰音,心率75次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部柔軟,無壓痛、反跳痛及異常包塊。腸鳴音1~2次/min,無移動性濁音。脊柱四肢無畸形,腦膜刺激征陰性,無病理反射。輔助檢查:血常規(guī):Hb140g/L,WBC4.1×109/L,N0.53,L0.47。初步診斷:中醫(yī)診斷:感冒風寒證西醫(yī)診斷:急性上呼吸道感染處理意見:1.留觀、急診內科護理常規(guī)、二級護理、陪護、普食。2.柴胡注射液4mL肌注st0.9%生理鹽水100mL靜脈滴注bid青霉素G240萬U皮試()10%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注qd炎琥寧注射液320mg3.中醫(yī)治法:辛涼解表,宣肺清熱方藥:荊防敗毒散荊芥10g防風10g羌活10g前胡10g柴胡10g桔梗10g獨活10g川芎6g枳殼12g茯苓15g甘草3g2付,水煎,每日1劑,分兩次溫服。4.隨診。
現病史
試述既往史所包括的內容。
麻醉藥品處方保存的年限為(),普通處方保存的年限為()
試述死亡病例討論記錄的內容及要求。
試述現病史所包括的內容。