病例摘要:
張某,男,21歲。1周前淋雨后惡寒發(fā)熱,無汗,周身疼痛。咽痛,鼻塞流涕,輕咳,自行服用泰諾林后體溫降至正常,流涕減少,周身疼痛減輕。但1周來咳嗽逐漸加重,自服甘草片、羅紅霉素?zé)o效。目前咳嗽劇烈,咯痰不爽,咳黃色黏稠痰,周身不適,輕度惡寒,咽干咽痛,鼻流黃涕,口渴多飲,無胸悶胸痛。
查體:T38.2℃,P96次/分,R20次/分,BP125/80mmHg。咽部充血,雙側(cè)扁桃體不大,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音,心率96次/分,律齊,肝脾肋下未及,雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞11.5×109/L,中性粒細(xì)胞78%。胸部正側(cè)位片:雙肺紋理重。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與急性上呼吸道感染相鑒別。
病例摘要:
葛某,男,30歲?;颊?天前因開車時開空調(diào)受涼而出現(xiàn)惡寒發(fā)熱,頭痛,周身疼痛,鼻塞。體溫最高39.5℃,服解熱鎮(zhèn)痛藥汗出熱降,而旋即復(fù)升,現(xiàn)惡寒劇,發(fā)熱,無汗,頭痛,周身酸痛,鼻塞,口不渴。
查體:T37.20℃,P94次/分,R20次/分,BP125/75mmHg。鼻腔黏膜充血、水腫,咽部輕度充血,雙側(cè)扁桃體不大,舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈浮緊。
輔助檢查:血常規(guī):WBC8.2×109/L,N66%,CRP8mg/dl。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與過敏性鼻炎相鑒別。
病例摘要:
孔某,男,56歲,干部。1979年10月9日初診。全身浮腫1年,經(jīng)多方治療,未見明顯療效??滔掳Y見:全身浮腫,面色蒼白,胸悶心慌,喘促難以平臥,腹部脹大,陰囊腫大,下肢腫甚,按之滲液,小便短少。
查體:T36.2℃,P94次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。眼瞼面目輕度浮腫,雙肺呼吸音清,心率94次/分,律齊。肝脾肋下未及,腰骶部凹陷性水腫,雙下肢凹陷性浮腫,陰囊明顯腫大。四末不溫,舌淡胖,苔白微膩,脈沉細(xì)弦澀。
輔助檢查:尿常規(guī):尿蛋白(+++),24小時尿蛋白定量4.2g。生化:血清白蛋白:26g/L,血肌酐:106μmol/L。B超檢查提示胸腔積液形成。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎相鑒別。