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單項(xiàng)選擇題患者女性，25歲，反復(fù)頭痛7年。每次發(fā)作前約1小時(shí)心煩，眼前有異彩和暗點(diǎn)持續(xù)約半小時(shí)，之后有搏動(dòng)樣頭痛，伴惡心和嘔吐、畏光，休息睡眠后多可緩解。有家族史，查體無(wú)異常體征，顱腦CT檢查未見異常。最可能的診斷是（）

A.三叉神經(jīng)痛
B.叢集性頭痛
C.緊張型頭痛
D.偏頭痛
E.青光眼

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，18歲，反復(fù)發(fā)作右側(cè)肢體麻木、無(wú)力伴右額顳部搏動(dòng)樣疼痛。右側(cè)肢體無(wú)力在頭痛消失后約1小時(shí)即可完全緩解。頭顱MRI檢查無(wú)異常。家庭中有類似患者。若患者頭痛頻繁發(fā)作，每周發(fā)作3次以上，為預(yù)防發(fā)作可選用的藥物是（）

A.雙氯芬酸
B.醋酸潑尼松
C.氟桂利嗪
D.曲馬多
E.佐米曲普坦

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，18歲，反復(fù)發(fā)作右側(cè)肢體麻木、無(wú)力伴右額顳部搏動(dòng)樣疼痛。右側(cè)肢體無(wú)力在頭痛消失后約1小時(shí)即可完全緩解。頭顱MRI檢查無(wú)異常。家庭中有類似患者。若患者頭痛發(fā)作程度嚴(yán)重，可直接選用的治療藥物是（）

A.麥角類制劑
B.非甾體抗炎藥
C.鈣離子拮抗劑
D.抗癲癇藥
E.5-HT受體拮抗劑

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，18歲，反復(fù)發(fā)作右側(cè)肢體麻木、無(wú)力伴右額顳部搏動(dòng)樣疼痛。右側(cè)肢體無(wú)力在頭痛消失后約1小時(shí)即可完全緩解。頭顱MRI檢查無(wú)異常。家庭中有類似患者。若患者頭痛發(fā)作程度較輕，則首選藥物治療是（）

A.非甾體抗炎藥
B.阿片類藥物
C.麥角類制劑
D.曲普坦類藥物
E.CGRP受體拮抗劑

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，18歲，反復(fù)發(fā)作右側(cè)肢體麻木、無(wú)力伴右額顳部搏動(dòng)樣疼痛。右側(cè)肢體無(wú)力在頭痛消失后約1小時(shí)即可完全緩解。頭顱MRI檢查無(wú)異常。家庭中有類似患者。若患者的一級(jí)或二級(jí)親屬中無(wú)類似患者，則應(yīng)診斷為（）

A.偏頭痛等位發(fā)作
B.常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合征
C.基底型偏頭痛
D.遺傳性頭痛
E.散發(fā)性偏癱性偏頭痛

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，18歲，反復(fù)發(fā)作右側(cè)肢體麻木、無(wú)力伴右額顳部搏動(dòng)樣疼痛。右側(cè)肢體無(wú)力在頭痛消失后約1小時(shí)即可完全緩解。頭顱MRI檢查無(wú)異常。家庭中有類似患者。該患者最可能的診斷是（）

A.基底型偏頭痛
B.常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合征
C.家族性偏癱性偏頭痛
D.偏頭痛等位發(fā)作
E.遺傳性頭痛

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，因左側(cè)眼瞼下垂1年，四肢無(wú)力6個(gè)月，呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點(diǎn)。疲勞試驗(yàn)和新斯的明試驗(yàn)均陽(yáng)性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予溴吡斯的明口服，劑量達(dá)到480mg/d，仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動(dòng)度減弱，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞濕啰音。左側(cè)眼裂減小，無(wú)復(fù)視，但有吞咽困難和構(gòu)音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級(jí)，腱反射正常，病理征（-），感覺正常。該患者首選的治療為（）

A.免疫抑制劑
B.胸腺切除術(shù)
C.輔助通氣
D.使用抗生素
E.激素沖擊療法

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，因左側(cè)眼瞼下垂1年，四肢無(wú)力6個(gè)月，呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點(diǎn)。疲勞試驗(yàn)和新斯的明試驗(yàn)均陽(yáng)性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予溴吡斯的明口服，劑量達(dá)到480mg/d，仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動(dòng)度減弱，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞濕啰音。左側(cè)眼裂減小，無(wú)復(fù)視，但有吞咽困難和構(gòu)音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級(jí)，腱反射正常，病理征（-），感覺正常。若血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，氧飽和度85%，PaCO₂70mmHg，PaO₂59mmHg，下列哪項(xiàng)措施有可能加重目前患者病情而不能采用（）

A.氣管插管并輔助通氣
B.氣管插管后停用膽堿酯酶抑制劑
C.氣管插管后大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊
D.暫時(shí)不進(jìn)行氣管插管，使用呼吸興奮劑
E.血漿置換

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，因左側(cè)眼瞼下垂1年，四肢無(wú)力6個(gè)月，呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點(diǎn)。疲勞試驗(yàn)和新斯的明試驗(yàn)均陽(yáng)性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予溴吡斯的明口服，劑量達(dá)到480mg/d，仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動(dòng)度減弱，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞濕啰音。左側(cè)眼裂減小，無(wú)復(fù)視，但有吞咽困難和構(gòu)音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級(jí)，腱反射正常，病理征（-），感覺正常。下列哪項(xiàng)有助于在此患者較安全地提示患者服用大劑量溴吡斯的明是否是造成呼吸困難的原因（）

A.肌內(nèi)注射新斯的明
B.肌內(nèi)注射阿托品
C.觀察患者瞳孔大小
D.靜脈注射地西泮
E.口服普萘洛爾

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，因左側(cè)眼瞼下垂1年，四肢無(wú)力6個(gè)月，呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點(diǎn)。疲勞試驗(yàn)和新斯的明試驗(yàn)均陽(yáng)性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予溴吡斯的明口服，劑量達(dá)到480mg/d，仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動(dòng)度減弱，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞濕啰音。左側(cè)眼裂減小，無(wú)復(fù)視，但有吞咽困難和構(gòu)音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級(jí)，腱反射正常，病理征（-），感覺正常。該患者的診斷是（）

A.重癥肌無(wú)力Ⅰ型
B.重癥肌無(wú)力Ⅱa型
C.重癥肌無(wú)力Ⅱb型
D.重癥肌無(wú)力Ⅲ型
E.重癥肌無(wú)力Ⅳ型

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10.單項(xiàng)選擇題一男性肝硬化患者行肝移植手術(shù)，術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇好，神志清，術(shù)后第3日出現(xiàn)輕微煩躁，第4日出現(xiàn)言語(yǔ)不清、吞咽困難、雙側(cè)輕度周圍性面癱，伸舌不充分，四肢癱，肌力2~3級(jí)。檢查發(fā)現(xiàn)血鈉2.7mmol/L，決定給予高滲鹽水治療，正確的選擇是（）

A.糾正低鈉血癥應(yīng)緩慢，不用高滲鹽水
B.糾正低鈉血癥應(yīng)緩慢，可用高滲鹽水緩慢靜脈滴注
C.糾正低鈉血癥應(yīng)緩慢，不需限制液體入量
D.限制液體入量，但應(yīng)快速糾正低鈉血癥
E.可不限制液體入量，但糾正低鈉血癥應(yīng)緩慢

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