單項選擇題男性,35歲,兩周來發(fā)熱,干咳,納差,乏力,檢查:肺(-),心尖部有Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音與舒張期雷鳴樣雜音,心率100次/分,心律規(guī)整,肝未及,脾側(cè)位可及,Hb88g/L,WBC13×109/L,尿中紅細(xì)胞(++),最可能的診斷是()
A.風(fēng)心病,活動風(fēng)濕
B.風(fēng)心病,呼吸道感染
C.風(fēng)心病,亞急性感染性心內(nèi)膜炎
D.鳳心病,肝炎
E.風(fēng)心病,貧血
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1.單項選擇題男性,36歲,有風(fēng)心病多年,體檢:心尖部有舒張期雷鳴樣雜音與Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音,頸靜脈怒張,肝肋下2cm,胸片示左房、左室大,最可能的診斷是()
A.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全
B.二尖瓣狹窄合并相對性三尖瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄合并器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全
D.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄
E.主動脈瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣關(guān)閉不全
2.單項選擇題女性,40歲,患有風(fēng)濕性心臟病多年,近1~2年來活動時心慌氣短,有時少量咯血,經(jīng)超聲心動圖檢查示二尖瓣口有效面積<1.5cm2,無活動風(fēng)濕的臨床及化驗指征,該患者最佳的治療方案是()
A.預(yù)防呼吸道感染,避免體力活動
B.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)
C.人工瓣膜置換術(shù)
D.地高辛治療
E.利尿劑治療
3.單項選擇題女性,35歲,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄多年,近日上呼吸道感染后發(fā)生心房顫動,入院后予以毛花苷C(西地蘭)治療,并靜脈點滴抗生素,入院3日患者突然呼吸困難,咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,雙肺可聞濕性啰音,該患者發(fā)生急性肺水腫的最可能誘因是什么()
A.上呼吸道感染
B.心房顫動
C.輸液過快
D.洋地黃量不足
E.血容量不足
4.單項選擇題男性,46歲,患風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄及二尖瓣關(guān)閉不全,心功能Ⅲ級,每日服地高辛0.125mg。10天前氣促、水腫等癥狀加重,心率120次/分,心律完全不規(guī)則。首先應(yīng)采取的治療措施為()
A.毛花苷C(西地蘭)
B.呋塞米(速尿)
C.直流電復(fù)律
D.擴血管藥物
E.維拉帕米(異搏定)
5.單項選擇題女性,15歲,發(fā)熱,雙膝關(guān)節(jié)紅腫痛,心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,血紅蛋白100g/L,經(jīng)治療后半年復(fù)查,雜音消失,診斷可能為()
A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄
B.風(fēng)濕熱二尖瓣炎
C.左房黏液瘤
D.貧血所致雜音
E.奧斯汀·弗林特(Austin-Flint)雜音