多項選擇題

男性患者，68歲，慢性咳嗽咳痰20年，活動后氣短伴雙下肢水腫5年，近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩下肺可聞及濕啰音，雙下肢水腫。血常規(guī)示：WBC11×109/1，中性粒細胞86%。

假設動脈血氣示（鼻導管3L/min吸氧）：pH7.28，PaO256mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-34.4mmol/L。肺功能示阻塞性通氣功能障礙，可能的診斷有（）

A.支氣管擴張癥
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
C.支氣管哮喘
D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒
F.代謝性酸中毒
G.Ⅱ型呼吸衰竭
H.Ⅰ型呼吸衰竭
I.慢性肺源性心臟病
J.肺部感染
K.肺結(jié)核


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2.多項選擇題男性患者，30歲，反復發(fā)作性喘息6年，再發(fā)3天來診，查體：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸頻率24次／分，雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次／分，律齊，無雜音。為了提高療效，減少復發(fā)，教育患者需掌握（）

A.知道什么情況下應去醫(yī)院就醫(yī)
B.正確使用氣霧劑的方法
C.哮喘患者不發(fā)作可不用藥
D.糖皮質(zhì)激素可根治哮喘
E.哮喘患者可長期使用β2受體激動劑
F.癥狀緩解后即可停藥

7.多項選擇題男性患者，30歲，反復發(fā)作性喘息6年，再發(fā)3天來診，查體：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸頻率24次／分，雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次／分，律齊，無雜音。支持該診斷的是（）

A.吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1／FVC<70%
B.吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1較用藥前增加12%或以上，且絕對值增加200毫升或以上
C.吸入支氣管舒張劑后，PEF較用藥前增加60升／分
D.PEF晝夜變異率≥20%
E.用力肺活量增加
F.肺總量減少
G.殘氣占肺總量百分比下降

9.多項選擇題患者女性，50歲，反復咳嗽、咳痰3年，氣短1年，加重1周來診，多于著涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰，有時為膿痰，無咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往10年前確診為慢性鼻竇炎，查體：神志清，胸廓略呈桶狀，兩下肺可聞及細濕啰音，雙下肢不腫，杵狀指。對于該病的治療，以下哪些是正確的（）

A.不管痰中的細菌種類如何，一律首選紅霉素
B.停用紅霉素復發(fā)者，不宜再選用紅霉素治療
C.對于癥狀明顯而紅霉素治療1個月無效者，可以應用克拉霉素或羅紅霉素
D.初期病例每日口服紅霉素600毫克或400毫克，治療6個月以上
E.紅霉素療法主要通過其抗菌作用起效
F.紅霉素療法主要通過免疫抑制和抑制過度分泌起作用
G.合并銅綠假單胞菌等病原菌感染時，應停用紅霉素，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素
H.對于感染癥狀明顯的患者，加用糖皮質(zhì)激素治療有利于緩解病變進展
I.氣促癥狀明顯時，可加用茶堿等平喘藥
J.長期應用抗生素會增加耐藥，紅霉素應用不宜大于6個月
K.紅霉素的劑量1～2克，持續(xù)應用2周

10.多項選擇題患者女性，50歲，反復咳嗽、咳痰3年，氣短1年，加重1周來診，多于著涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰，有時為膿痰，無咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往10年前確診為慢性鼻竇炎，查體：神志清，胸廓略呈桶狀，兩下肺可聞及細濕啰音，雙下肢不腫，杵狀指。關(guān)于該病下列描述正確的是（）

A.以呼吸性細支氣管為主要病變區(qū)域的一種獨立的小氣道疾病
B.臨床以慢性鼻竇炎和慢性支氣管炎為主要特征
C.以慢性咳嗽、咳痰、活動后氣短為主要臨床表現(xiàn)
D.發(fā)病與吸入刺激性氣體和吸煙有密切關(guān)系
E.多數(shù)預后不良
F.常發(fā)生反復肺部感染，并可誘發(fā)呼吸衰竭
G.有人種和地域差異，歐美地區(qū)多見
H.典型病理學特征為呼吸性細支氣管管壁增厚伴淋巴細胞的浸潤
I.HLA-B54陽性無助于本病的診斷
J.本病最早由歐美學者報道
K.接近半數(shù)患者合并有慢性鼻竇炎