單項(xiàng)選擇題女性,52歲,右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽3周,咳痰帶血2周。體檢:氣管居中,右胸叩診濁音,呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液,為血性,積液找到癌細(xì)胞,為腺癌。患者及其家屬要求手術(shù)治療,醫(yī)生的觀點(diǎn)和態(tài)度應(yīng)當(dāng)是()
A.完全失去手術(shù)指征
B.先治療胸腔積液,待胸腔積液消失后爭(zhēng)取手術(shù)
C.先進(jìn)行全身化療,再行手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療
D.胸腔內(nèi)應(yīng)用生物學(xué)治療(LAK細(xì)胞),以后再考慮手術(shù)治療
E.可以手術(shù),切除原發(fā)灶,胸膜加用冷凍治療或胸膜粘連術(shù)
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1.單項(xiàng)選擇題女性,52歲,右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽3周,咳痰帶血2周。體檢:氣管居中,右胸叩診濁音,呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液,為血性,積液找到癌細(xì)胞,為腺癌。本例最有價(jià)值的定位診斷技術(shù)是()
A.彩色超聲顯像
B.胸部CT掃描
C.核素肺掃描
D.胸部體層攝影
E.支氣管動(dòng)脈造影
2.單項(xiàng)選擇題男性,25歲。踢足球后淋雨,晚上突然寒戰(zhàn),高熱,伴全身肌肉酸痛,右胸痛,深呼吸時(shí)加重,咳嗽,咳少量鐵銹色痰。查體:急性病容,口角有皰疹,體溫39.5℃,脈搏100次/分,右肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng),叩診呈濁音,可聞及支氣管呼吸音。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC21×109/1,中性粒細(xì)胞0.90,核左移。該患應(yīng)用青霉素800萬(wàn)單位,每日2次靜滴,三天后體溫未明顯下降,右胸痛加重,考慮可能為哪種情況()
A.肺炎的診斷有誤
B.肺炎合并冠心病
C.出現(xiàn)并發(fā)癥
D.選藥不當(dāng)
E.劑量不夠
3.單項(xiàng)選擇題男性,25歲。踢足球后淋雨,晚上突然寒戰(zhàn),高熱,伴全身肌肉酸痛,右胸痛,深呼吸時(shí)加重,咳嗽,咳少量鐵銹色痰。查體:急性病容,口角有皰疹,體溫39.5℃,脈搏100次/分,右肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng),叩診呈濁音,可聞及支氣管呼吸音。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC21×109/1,中性粒細(xì)胞0.90,核左移。如上述診斷成立,宜首選()
A.紅霉素
B.青霉素G
C.氨基苷類抗生素
D.氧氟沙星
E.萬(wàn)古霉素
4.單項(xiàng)選擇題男性,25歲。踢足球后淋雨,晚上突然寒戰(zhàn),高熱,伴全身肌肉酸痛,右胸痛,深呼吸時(shí)加重,咳嗽,咳少量鐵銹色痰。查體:急性病容,口角有皰疹,體溫39.5℃,脈搏100次/分,右肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng),叩診呈濁音,可聞及支氣管呼吸音。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC21×109/1,中性粒細(xì)胞0.90,核左移。為明確診斷下列檢查中,最有價(jià)值的是()
A.血沉
B.血?dú)夥治?br />
C.支氣管鏡檢查
D.胸部X線胸片
E.B超
5.單項(xiàng)選擇題男性,25歲。踢足球后淋雨,晚上突然寒戰(zhàn),高熱,伴全身肌肉酸痛,右胸痛,深呼吸時(shí)加重,咳嗽,咳少量鐵銹色痰。查體:急性病容,口角有皰疹,體溫39.5℃,脈搏100次/分,右肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng),叩診呈濁音,可聞及支氣管呼吸音。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC21×109/1,中性粒細(xì)胞0.90,核左移。該患者最可能的診斷是()
A.肺炎鏈球菌肺炎
B.肺膿腫
C.葡萄球菌肺炎
D.克雷伯桿菌肺炎
E.支原體肺炎
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