多項選擇題男性,70歲,以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年,氣短、下肢水腫10年,加重2周,神志不清1天"為主訴入院。每年冬季發(fā)作,咳白色黏痰,近2周上述癥狀加重,咳黃痰,出現(xiàn)明顯呼吸困難,不能平臥。1天前因頭痛、煩躁、夜間不能睡覺,家屬給予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸煙30年,20支/日。引起患者病情加重的原因有哪些()
A.高齡
B.氣管-支氣管感染
C.應(yīng)用地西泮
D.心功能不全
E.病程較長
F.肺炎
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1.多項選擇題男性,19歲,發(fā)熱、體溫最高39℃,干咳6天,伴咳痰3天,咳少量白色黏痰,偶有痰中帶血。查體:面部潮紅,右肺肩胛下區(qū)可聞及少許小水泡音。胸片示右側(cè)肺野中內(nèi)帶可見斑片狀密度增高影,邊界不清。如患者化驗肺炎支原體抗體滴度1:640,還可能出現(xiàn)哪些全身臨床表現(xiàn)()
A.大量心包積液
B.多形性紅斑
C.急性腎功能不全
D.無菌性腦膜炎
E.腹膜炎
F.急性肝衰竭
G.心肌炎
H.溶血性貧血
I.急性胰腺炎
2.單項選擇題男性,19歲,發(fā)熱、體溫最高39℃,干咳6天,伴咳痰3天,咳少量白色黏痰,偶有痰中帶血。查體:面部潮紅,右肺肩胛下區(qū)可聞及少許小水泡音。胸片示右側(cè)肺野中內(nèi)帶可見斑片狀密度增高影,邊界不清。若患者應(yīng)用阿莫西林克拉維酸足量靜滴5天后,體溫?zé)o明顯下降,仍有咳嗽,咳少量白痰,復(fù)查胸片見原灶明顯擴大,患者下一步應(yīng)采取哪種藥物治療()
A.繼續(xù)應(yīng)用阿莫西林克拉維酸
B.換用氨基糖苷類
C.換用第二代頭孢菌素類
D.抗結(jié)核治療
E.換用大環(huán)內(nèi)酯類
F.換用碳青霉烯類
3.多項選擇題男性,19歲,發(fā)熱、體溫最高39℃,干咳6天,伴咳痰3天,咳少量白色黏痰,偶有痰中帶血。查體:面部潮紅,右肺肩胛下區(qū)可聞及少許小水泡音。胸片示右側(cè)肺野中內(nèi)帶可見斑片狀密度增高影,邊界不清。需要下列哪些檢查以明確診斷()
A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.痰培養(yǎng)
D.支氣管鏡檢查
E.肺功能
F.痰查抗酸桿菌
G.肺炎支原體抗體測定
H.軍團菌抗體測定
4.多項選擇題男性,19歲,發(fā)熱、體溫最高39℃,干咳6天,伴咳痰3天,咳少量白色黏痰,偶有痰中帶血。查體:面部潮紅,右肺肩胛下區(qū)可聞及少許小水泡音。胸片示右側(cè)肺野中內(nèi)帶可見斑片狀密度增高影,邊界不清。該患者可能的診斷為()
A.COPD
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.軍團菌肺炎
E.支原體肺炎
F.肺結(jié)核
G.支氣管擴張合并感染
5.多項選擇題男性患者,30歲,3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,伴咳嗽、咳鐵銹色痰,并逐漸加重,氣促、煩躁、四肢厥冷。查體:T39.5℃,P120次/分,R28次/分,BP75/45mmHg,神志模糊,口唇發(fā)紺,右肺上野叩診濁音,語顫增強,可聞及支氣管呼吸音。胸片示右肺上野可見大片狀致密陰影。血常規(guī):WBC15×109/L,中性粒細(xì)胞92%。對于該患者的治療,下面哪些是正確的()
A.機械通氣
B.給予呼吸興奮劑
C.應(yīng)用抗生素
D.糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂
E.鎮(zhèn)靜、止咳
F.胸腔引流
G.補充血容量
H.解痙、平喘
I.應(yīng)用血管活性藥物