單項選擇題女性,72歲,直腸脫垂術(shù)后第3天.訴右下肢痛,心慌,煩躁,喘憋,T38.6℃,心律絕對不齊,心室率78~156bpm,EKG示房顫,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg.CVP4cmH2O,尿量360ml/24h,血WBC32×109/L,中性粒細胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫,觸痛,局部皮溫高于對側(cè)肢體。患者經(jīng)口氣管插管機械通氣已1周,短期內(nèi)尚無撤離呼吸機指征,此時應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為()
A.經(jīng)氣管切開插管
B.經(jīng)鼻氣管插管
C.無創(chuàng)通氣(拔除氣管插管)
D.體外循環(huán)膜式氧合(ECMO)
E.以上均可
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A.嚴格限水、限鈉.量出為入
B.強心,利尿,擴血管,降低心臟前、后負荷
C.積極擴容的同時應(yīng)用血管活性藥物,提升血壓
D.冠狀動脈溶栓治療
E.以上都對
2.單項選擇題女性,72歲,直腸脫垂術(shù)后第3天.訴右下肢痛,心慌,煩躁,喘憋,T38.6℃,心律絕對不齊,心室率78~156bpm,EKG示房顫,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg.CVP4cmH2O,尿量360ml/24h,血WBC32×109/L,中性粒細胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫,觸痛,局部皮溫高于對側(cè)肢體。該患者右下肢皮下暴發(fā)性壞死性筋膜炎常見的致病菌為()
A.白色念珠菌
B.革蘭陰性桿菌
C.革蘭陰性球菌
D.革蘭陽性球菌
E.支原體
3.單項選擇題男,28歲,主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診,腫物分布于胸、腹壁及雙上肢,偶有疼痛,無發(fā)熱;查腫物位于皮下,與皮膚無粘連,圓形,質(zhì)稍硬,活動,大小不一,大者可有分葉。診斷考慮為()
A.皮脂腺囊腫
B.神經(jīng)纖維瘤病
C.脂肪瘤
D.血管瘤
E.交界痣
4.單項選擇題男,28歲,主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診,腫物分布于胸、腹壁及雙上肢,偶有疼痛,無發(fā)熱;查腫物位于皮下,與皮膚無粘連,圓形,質(zhì)稍硬,活動,大小不一,大者可有分葉。下一步應(yīng)采取的治療為()
A.不予處理
B.一次手術(shù)全部切除
C.分期、多次手術(shù)切除
D.血管造影了解病變范圍
E.切開引流
5.單項選擇題男性,50歲,因粘連性腸梗阻致反復(fù)嘔吐4日,患者自覺頭暈、乏力,尿少,查體:心率108次/分鐘,血壓90/60mmHg;血鈉125mmol/L。此時患者的初步診斷為()
A.輕度低滲性缺水
B.高滲性缺水
C.中度低滲性缺水
D.等滲性缺水
E.重度低滲性缺水
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