患者女性，17歲，因“咳嗽、發(fā)熱、咽痛3天，經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后，右耳疼痛、聽(tīng)力下降1天”來(lái)診。專(zhuān)科檢查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；純音測(cè)聽(tīng)右耳骨導(dǎo)語(yǔ)言聽(tīng)閾平均15dB HL［聽(tīng)力級(jí)（hearing level，HL）］，氣導(dǎo)為30dB HL，B型曲線。
提示患者經(jīng)乳突切開(kāi)術(shù)引流，見(jiàn)乳突、鼓竇、上鼓室、中鼓室有膿液，聽(tīng)骨鏈完整，上鼓室和后鼓室少許肉芽，經(jīng)乳突腔引流、局部抗生素沖洗后好轉(zhuǎn)出院。6個(gè)月后復(fù)查：鼓膜完整，表面鈣化斑，內(nèi)陷，氣、骨導(dǎo)聽(tīng)閾差30dB，蓋萊試驗(yàn)陰性；CT示乳突、鼓竇、上鼓室密度增高影，聽(tīng)骨模糊。合理的判斷可能是（）
A.隱匿性中耳炎
B.鼓室硬化癥
C.聽(tīng)骨鏈固定
D.中耳膽脂瘤
E.耳硬化癥
F.粘連性中耳炎
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者女性，17歲，因“咳嗽、發(fā)熱、咽痛3天，經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后，右耳疼痛、聽(tīng)力下降1天”來(lái)診。專(zhuān)科檢查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；純音測(cè)聽(tīng)右耳骨導(dǎo)語(yǔ)言聽(tīng)閾平均15dB HL［聽(tīng)力級(jí)（hearing level，HL）］，氣導(dǎo)為30dB HL，B型曲線。
提示患者經(jīng)局部鼓膜切開(kāi)排膿，局部及全身應(yīng)用抗生素治療1周，耳痛消失，耳悶感消失，但聽(tīng)力未恢復(fù)。2周后訴耳后劇烈脹痛，檢查耳后皮膚紅腫、壓痛，前期鼓膜穿孔處膿栓阻塞。復(fù)查聽(tīng)力氣導(dǎo)較前下降，骨導(dǎo)無(wú)變化。CT示乳突鼓竇上鼓室密度增高影，乳突皮質(zhì)骨不連續(xù)。正確的判斷和處理是（）
A.可能存在乳突蓄膿
B.可能出現(xiàn)乳突鼓膜下膿腫
C.鼓室內(nèi)可能蓄膿
D.聽(tīng)骨鏈通常被破壞
E.乳突切開(kāi)術(shù)為最佳術(shù)式
F.手術(shù)以耳后切口為好
患者女性，17歲，因“咳嗽、發(fā)熱、咽痛3天，經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后，右耳疼痛、聽(tīng)力下降1天”來(lái)診。專(zhuān)科檢查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；純音測(cè)聽(tīng)右耳骨導(dǎo)語(yǔ)言聽(tīng)閾平均15dB HL［聽(tīng)力級(jí)（hearing level，HL）］，氣導(dǎo)為30dB HL，B型曲線。
提示患者經(jīng)抗生素滴耳液、口服抗生素治療后，疼痛減輕，專(zhuān)科檢查見(jiàn)鼓膜膨隆、色暗紅、緊張部穿孔，有黃白色分泌物波動(dòng)性溢出。合理的判斷和處理是（）
A.目前診斷為急性化膿性中耳炎
B.乳突腔內(nèi)可能蓄膿
C.可經(jīng)鼓膜穿孔處吸出分泌物
D.立即行乳突切開(kāi)排膿
E.可以考慮鼓膜切開(kāi)排膿
F.可以考慮鼓膜置管引流排膿
患者女性，17歲，因“咳嗽、發(fā)熱、咽痛3天，經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后，右耳疼痛、聽(tīng)力下降1天”來(lái)診。專(zhuān)科檢查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；純音測(cè)聽(tīng)右耳骨導(dǎo)語(yǔ)言聽(tīng)閾平均15dB HL［聽(tīng)力級(jí)（hearing level，HL）］，氣導(dǎo)為30dB HL，B型曲線。
可能的診斷是（）
A.急性鼓膜炎
B.急性外耳道炎
C.急性中耳炎
D.壞死性中耳炎
E.分泌性中耳炎
F.化膿性中耳炎
A.給予鼻腔減充血?jiǎng)?周
B.鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑1~2周
C.可口服抗生素2周
D.可給予黏液促排劑1~2周
E.鼓膜通氣管感染可給予抗生素滴耳液
A.鼓膜置管術(shù)
B.考慮放置通氣管，6個(gè)月后取出
C.同時(shí)行下鼻甲部分切除或射頻消融
D.同時(shí)切除扁桃體
E.如腺樣體肥大可考慮同時(shí)切除
A.鼓室導(dǎo)抗圖
B.多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)
C.純音測(cè)聽(tīng)
D.鼻咽內(nèi)鏡檢查
E.鼻咽側(cè)位片
患者男性，45歲，因“反復(fù)間斷性耳溢、聽(tīng)力下降20年”來(lái)診。入院專(zhuān)科檢查：鼓膜松弛部?jī)?nèi)陷；可見(jiàn)肉芽、膽脂瘤痂皮；緊張部完整、內(nèi)陷；骨導(dǎo)語(yǔ)言聽(tīng)閾平均25dB HL［聽(tīng)力級(jí)（hearing level，HL）］，氣導(dǎo)為45dB HL，診斷為中耳膽脂瘤。
關(guān)于聽(tīng)骨鏈重建，通常的處理方式是（）
A.可保留病變的砧骨
B.可去除錘骨頭
C.可選自體砧骨重建聽(tīng)骨鏈
D.可選擇二期手術(shù)
E.可選人工砧骨重建聽(tīng)骨鏈
患者男性，45歲，因“反復(fù)間斷性耳溢、聽(tīng)力下降20年”來(lái)診。入院專(zhuān)科檢查：鼓膜松弛部?jī)?nèi)陷；可見(jiàn)肉芽、膽脂瘤痂皮；緊張部完整、內(nèi)陷；骨導(dǎo)語(yǔ)言聽(tīng)閾平均25dB HL［聽(tīng)力級(jí)（hearing level，HL）］，氣導(dǎo)為45dB HL，診斷為中耳膽脂瘤。
行完璧式乳突切開(kāi)鼓室成形術(shù)中發(fā)現(xiàn)乳突、上鼓室、鼓竇膽脂瘤及肉芽組織，砧骨長(zhǎng)腳缺如，面神經(jīng)水平段骨質(zhì)缺損，中鼓室黏膜正常，鐙骨上結(jié)構(gòu)缺如。此種情況下，手術(shù)策略錯(cuò)誤的是（）
A.保留外耳道后壁
B.經(jīng)面神經(jīng)隱窩進(jìn)入后鼓室
C.去除殘余砧骨，保留錘骨頭，清理上鼓室病變
D.去除殘余砧骨，去除錘骨頭，清理上鼓室病變
E.保留錘骨柄，保留鼓膜
患者男性，45歲，因“反復(fù)間斷性耳溢、聽(tīng)力下降20年”來(lái)診。入院專(zhuān)科檢查：鼓膜松弛部?jī)?nèi)陷；可見(jiàn)肉芽、膽脂瘤痂皮；緊張部完整、內(nèi)陷；骨導(dǎo)語(yǔ)言聽(tīng)閾平均25dB HL［聽(tīng)力級(jí)（hearing level，HL）］，氣導(dǎo)為45dB HL，診斷為中耳膽脂瘤。
術(shù)前行顳骨CT，不易準(zhǔn)確判斷的情況是（）
A.頸靜脈球高位
B.乙狀竇前移
C.砧骨長(zhǎng)腳缺如
D.乳突廣泛氣化
E.鐙骨上結(jié)構(gòu)缺如
患者男性，45歲，因“反復(fù)間斷性耳溢、聽(tīng)力下降20年”來(lái)診。入院專(zhuān)科檢查：鼓膜松弛部?jī)?nèi)陷；可見(jiàn)肉芽、膽脂瘤痂皮；緊張部完整、內(nèi)陷；骨導(dǎo)語(yǔ)言聽(tīng)閾平均25dB HL［聽(tīng)力級(jí)（hearing level，HL）］，氣導(dǎo)為45dB HL，診斷為中耳膽脂瘤。
最不合理的術(shù)前判斷是（）
A.咽鼓管功能可能不良或較差
B.膽脂瘤可能首先由松弛部?jī)?nèi)陷形成
C.膽脂瘤首先由中耳感染形成
D.中鼓室黏膜可能正常
E.乳突黏膜可能伴隨肉芽
最新試題
最不合理的術(shù)前判斷是（）
為較好顯示迷路瘺管，顳骨CT應(yīng)取位（）
關(guān)于聽(tīng)骨鏈重建，通常的處理方式是（）
不推薦的術(shù)后治療是（）
對(duì)聽(tīng)骨鏈的手術(shù)處理不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>
手術(shù)經(jīng)耳后進(jìn)路先行鼓室探查，發(fā)現(xiàn)上鼓室、鼓竇肉芽組織并包裹聽(tīng)骨，聽(tīng)骨鏈完整，活動(dòng)度差，鐙骨底板被鈣化灶包埋固定，中鼓室黏膜正常，最佳手術(shù)策略不包括（）
提示患者經(jīng)乳突切開(kāi)術(shù)引流，見(jiàn)乳突、鼓竇、上鼓室、中鼓室有膿液，聽(tīng)骨鏈完整，上鼓室和后鼓室少許肉芽，經(jīng)乳突腔引流、局部抗生素沖洗后好轉(zhuǎn)出院。6個(gè)月后復(fù)查：鼓膜完整，表面鈣化斑，內(nèi)陷，氣、骨導(dǎo)聽(tīng)閾差30dB，蓋萊試驗(yàn)陰性；CT示乳突、鼓竇、上鼓室密度增高影，聽(tīng)骨模糊。合理的判斷可能是（）
關(guān)于慢性化膿性中耳炎，敘述正確的是（）
乳突感染后，膿液可從乳突尖內(nèi)側(cè)擴(kuò)散引起咽旁間隙感染的是（）
提示患者經(jīng)局部鼓膜切開(kāi)排膿，局部及全身應(yīng)用抗生素治療1周，耳痛消失，耳悶感消失，但聽(tīng)力未恢復(fù)。2周后訴耳后劇烈脹痛，檢查耳后皮膚紅腫、壓痛，前期鼓膜穿孔處膿栓阻塞。復(fù)查聽(tīng)力氣導(dǎo)較前下降，骨導(dǎo)無(wú)變化。CT示乳突鼓竇上鼓室密度增高影，乳突皮質(zhì)骨不連續(xù)。正確的判斷和處理是（）