單項選擇題患者男性,18歲,因“左耳流膿5年”來診。檢查鼓膜松弛部穿孔,純音聽閾檢查為傳導(dǎo)性耳聾。CT示左中耳膽脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形術(shù),術(shù)后麻醉醒后,檢查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)周圍性面癱,口角運動不能及閉眼障礙。患者可能發(fā)生()

A.Hunt綜合征
B.貝爾面癱
C.醫(yī)源性面癱
D.電鉆不慎磨及面神經(jīng)導(dǎo)致挫傷水腫
E.面神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷、斷裂
F.手術(shù)中牽拉面神經(jīng)所致


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1.多項選擇題

患者女性,20歲,因“不慎摔傷頭部,出現(xiàn)左眼閉眼不能,笑時口角歪斜”來診?;紓?cè)抬眉額紋消失,左側(cè)鼓膜藍(lán)色。

顳骨骨折導(dǎo)致面癱的治療原則是()

A.Fisch主張顳骨骨折面癱后及時進(jìn)行面神經(jīng)功能檢查,如果損傷后第6天面神經(jīng)電圖顯示90%及以上面神經(jīng)變性或2周時神經(jīng)變性超過95%,提示預(yù)后較差,需要實施面神經(jīng)探查術(shù)
B.如果顳骨骨折患者出現(xiàn)面癱,顳骨CT示骨折線橫跨面神經(jīng)骨管或有明顯的骨折片壓迫面神經(jīng),則立即行面神經(jīng)探查,實施面神經(jīng)減壓術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)
C.如果骨折線與面神經(jīng)骨管平行,則進(jìn)行面神經(jīng)電圖檢查。如果面神經(jīng)變性>90%,實施手術(shù)探查;面神經(jīng)變性<90%,內(nèi)科治療并觀察,如果6個月后面神經(jīng)功能沒有恢復(fù),則實施手術(shù)探查
D.對有手術(shù)適應(yīng)證的顳骨骨折導(dǎo)致的面癱患者,在全身狀況允許的情況下盡快實施手術(shù),清除骨折碎片并清理血腫,切開面神經(jīng)鞘膜進(jìn)行減壓
E.面神經(jīng)損傷后21天內(nèi)是面神經(jīng)修復(fù)和再生的關(guān)鍵時期,超過3周實施手術(shù)對神經(jīng)再生和修復(fù)不利
F.如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)斷傷超過神經(jīng)主干的1/3則剪斷損傷的面神經(jīng),根據(jù)具體情況實施面神經(jīng)改道端-端吻合術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)

2.多項選擇題

患者女性,20歲,因“不慎摔傷頭部,出現(xiàn)左眼閉眼不能,笑時口角歪斜”來診。患側(cè)抬眉額紋消失,左側(cè)鼓膜藍(lán)色。

需要盡快進(jìn)行的下一步檢查為()

A.患側(cè)顳骨X線片
B.肌電圖及面神經(jīng)電圖
C.面神經(jīng)電興奮試驗
D.顳骨薄層CT(軸位加冠位),面神經(jīng)管重建
E.顳骨MRI
F.鼓膜穿刺檢查有無鼓室積血

3.單項選擇題患者女性,45歲,在疲勞后,出現(xiàn)左耳疼痛,左眼閉眼不能,笑時口角歪斜,患側(cè)抬眉額紋消失,檢查左外耳道口散在的小水皰,鼓膜正常。此病的主要治療原則不包括()

A.使用抗病毒藥物
B.使用甾體類激素
C.耳部皰疹處可以外用阿昔洛韋軟膏或更昔洛韋軟膏
D.晚上使用眼膏保護(hù)角膜,避免暴露性角膜潰瘍
E.Hunt綜合征實施面神經(jīng)減壓術(shù)臨床效果明顯,因此,需要盡早行面神經(jīng)減壓術(shù)

4.單項選擇題患者女性,45歲,在疲勞后,出現(xiàn)左耳疼痛,左眼閉眼不能,笑時口角歪斜,患側(cè)抬眉額紋消失,檢查左外耳道口散在的小水皰,鼓膜正常。此病診斷依據(jù)不包括()

A.周圍性面癱
B.伴耳部皰疹
C.耳痛
D.部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、耳聾、眩暈及眼球震顫等第Ⅷ腦神經(jīng)受累癥狀,極少數(shù)患者還有第Ⅵ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ腦神經(jīng)癱瘓的癥狀和體征
E.患耳流膿