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單項選擇題

女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、水腫，2周來上呼吸道感染后上述癥狀加重。檢查：血壓80/60mmHg，頸靜脈怒張，心界擴大，心率120／分鐘，律不齊，第一心音強弱不等，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80/分鐘。

該患者心律失常是（）

A.室上性心動過速
B.房顫
C.室性心動過速
D.房撲
E.頻發(fā)期前收縮

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1.單項選擇題男性，65歲，高血壓病史20年，反復咳嗽、咳痰30年，活動性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風樣雜音，P₂亢進，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。為鑒別呼吸困難是由肺部疾病引起還是左心衰竭引起，最重要的檢查是（）

A.胸部X線片
B.心臟超聲
C.痰培養(yǎng)
D.血腦鈉肽水平
E.肺功能

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2.單項選擇題男性，65歲，高血壓病史20年，反復咳嗽、咳痰30年，活動性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風樣雜音，P₂亢進，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。就該患者而言，目前最有可能的非心血管疾病診斷是（）

A.高血壓病
B.支氣管哮喘
C.肺動脈栓塞
D.慢性阻塞性肺疾病加重期并肺部感染
E.支氣管擴張

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3.單項選擇題男性，65歲，高血壓病史20年，反復咳嗽、咳痰30年，活動性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風樣雜音，P₂亢進，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。該患者目前并不需要的輔助檢查是（）

A.胸部X線片
B.心臟超聲
C.右心漂浮導管檢查
D.血腦鈉肽水平
E.血心肌酶譜

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4.單項選擇題男性，65歲，高血壓病史20年，反復咳嗽、咳痰30年，活動性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風樣雜音，P₂亢進，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。該患者此時目前主要診斷是（）

A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.支氣管哮喘
E.肺部感染

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5.單項選擇題男性，65歲，高血壓病史20年，反復咳嗽、咳痰30年，活動性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風樣雜音，P₂亢進，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。該患者此時首選的治療是（）

A.強心藥
B.利尿藥
C.心血管擴張藥
D.抗生素
E.祛痰藥

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