多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】

患者男性,23歲。因“頭部被鈍器擊傷,傷后即意識(shí)障礙,后意識(shí)清醒”來(lái)診。在醫(yī)院行CT檢查時(shí)再次意識(shí)障礙,并發(fā)瞳孔散大。入院查體:深昏迷,左側(cè)瞳孔散大,直徑約4mm,對(duì)光反射消失,右側(cè)瞳孔直徑約2mm,對(duì)光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側(cè)額顳部雙凸透鏡形高信號(hào)影,考慮硬膜外血腫形成,量約60ml。中線(xiàn)明顯向右側(cè)偏移,超過(guò)1cm。遂緊急行開(kāi)顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù),并給予氣管切開(kāi)。術(shù)后患者意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài),術(shù)后7天患者意識(shí)清醒。

硬膜外血腫治療正確的是()

A.無(wú)論患者格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評(píng)分如何,只要急性硬腦膜外血腫>30ml,就應(yīng)立刻手術(shù)清除
B.對(duì)GCS評(píng)分<9分,瞳孔不等大的患者須馬上行手術(shù)清除血腫
C.手術(shù)多采用骨窗開(kāi)顱或骨瓣開(kāi)顱術(shù),徹底清除血腫,必要時(shí)行硬腦膜下探查術(shù)
D.病情危急,已有腦疝甚至來(lái)不及行影像學(xué)診斷及定位,直接送入手術(shù)室搶救的患者可先行鉆孔探查,根據(jù)情況擴(kuò)大成骨窗并清除血腫
E.骨瓣開(kāi)顱硬膜外血腫清除術(shù)適用于血腫定位明確的病例
F.GCS評(píng)分>8分,意識(shí)清楚、病情平穩(wěn)者可行保守治療
G.血腫量<30ml,最大厚度<15mm,中線(xiàn)移位<5mm,沒(méi)有局灶損害癥狀的患者可以非手術(shù)治療,但必須嚴(yán)密觀(guān)察病情變化

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