單項(xiàng)選擇題患者女性,33歲,右虎口條索樣瘢痕攣縮,瘢痕兩側(cè)皮膚彈性良好,第一掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)良好。治療的首選方案是()

A.瘢痕切除,皮片移植
B.遠(yuǎn)位皮瓣轉(zhuǎn)移
C.腹部帶蒂皮瓣移植術(shù)
D.五瓣成形術(shù)
E.游離皮瓣移植術(shù)


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1.單項(xiàng)選擇題患者男性,57歲,因“車禍傷及左小腿,潰爛不愈6個(gè)月”來診。既往患高血壓10余年,吸煙史30余年,遇冷季有慢性咳喘史。查體:血壓160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率84次/分,未聞及異位心律。小腿下段脛前骨外露潰瘍,10cm×8cm,周邊未見瘢痕組織,肉芽不新鮮。彩色多普勒超聲:內(nèi)踝上脛后動(dòng)脈斷裂缺損,可見外傷瘢痕,小腿后外側(cè)、足背、足底皮膚正常。關(guān)于術(shù)中注意事項(xiàng),敘述錯(cuò)誤的是()

A.皮瓣的蒂部必須保留一定寬度,一般切取2.5~3.5cm以包含皮神經(jīng)周圍的營(yíng)養(yǎng)血管
B.皮瓣切取由近端向遠(yuǎn)端掀起,應(yīng)將皮瓣切緣與深筋膜暫時(shí)縫合固定,以避免撕脫、分離、損傷皮下穿支血管網(wǎng)叢供血,若切取帶復(fù)合組織瓣更應(yīng)注意皮瓣與深層組織保持固定
C.切取皮瓣時(shí),可以使用電刀,有利于止血
D.切取平面要保持一致,避免深淺不一,過淺損及皮瓣血管網(wǎng)血管叢或吻合血管鏈,引發(fā)皮瓣局部壞死;過深損傷肌肉筋膜,有礙供區(qū)皮片移植,術(shù)后造成肌肉粘連,活動(dòng)受限
E.踝周皮膚緊,皮下組織少,為避免蒂部血管受壓,以明道轉(zhuǎn)移受區(qū)或帶少量皮膚蒂嵌入,形成明道對(duì)位縫合

2.單項(xiàng)選擇題患者女性,33歲,右虎口條索樣瘢痕攣縮,瘢痕兩側(cè)皮膚彈性良好,第一掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)良好。關(guān)于五瓣成形術(shù),敘述錯(cuò)誤的是()

A.五瓣成形術(shù)是兩個(gè)“Z”成形術(shù)與“Y-V”成形術(shù)的組合
B.“Z”成形術(shù)的中軸設(shè)計(jì)在瘢痕攣縮線上
C.五瓣成形術(shù)中應(yīng)注意皮瓣尖端血運(yùn)
D.五瓣成形術(shù)常用于矯正蹼狀瘢痕攣縮
E.五瓣成形術(shù)不宜與“Z”成形術(shù)結(jié)合應(yīng)用

3.單項(xiàng)選擇題患者男性,26歲,因“車禍后足背部皮膚缺損”來診?;颊呷朐汉笮杏坞x股前外側(cè)游離皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。術(shù)后1天發(fā)現(xiàn)皮瓣顏色白,毛細(xì)血管充盈變慢,應(yīng)用罌粟堿治療不緩解。皮瓣異常的可能原因是()

A.術(shù)后吻合動(dòng)脈血栓形成
B.術(shù)后吻合靜脈血栓形成
C.術(shù)后吻合動(dòng)脈痙攣
D.術(shù)后吻合靜脈痙攣
E.術(shù)后吻合動(dòng)靜脈均發(fā)生血栓

4.單項(xiàng)選擇題患者女性,23歲,因“先天性無(wú)陰道”來診。術(shù)前檢查無(wú)手術(shù)禁忌證。如應(yīng)用皮瓣重建陰道,該皮瓣的供血血管是()

A.旋髂淺動(dòng)脈
B.皮下毛細(xì)血管網(wǎng)
C.陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈
D.旋股外側(cè)動(dòng)脈降支
E.臀下動(dòng)脈

9.單項(xiàng)選擇題患者男性,27歲,因“外傷致右手背橈側(cè)和虎口嚴(yán)重皮膚缺損,伴有虎口區(qū)感覺缺失”來診。缺損面積達(dá)12cm×9cm,擬用足背皮瓣修復(fù),不必在術(shù)前確認(rèn)的是()

A.足背動(dòng)脈是否存在
B.脛后動(dòng)脈有無(wú)損傷或阻塞
C.腘動(dòng)脈有無(wú)損傷
D.足背部小隱靜脈是否通暢
E.足背部大隱靜脈是否通暢

10.單項(xiàng)選擇題患者男性,27歲,因“外傷致右手背橈側(cè)和虎口嚴(yán)重皮膚缺損,伴有虎口區(qū)感覺缺失”來診。關(guān)于足背皮瓣修復(fù)術(shù),敘述錯(cuò)誤的是()

A.足背皮瓣可連同腓淺神經(jīng)合并移植,使感覺更早恢復(fù)
B.足背部的創(chuàng)面可用中厚皮片移植修復(fù)
C.術(shù)后常規(guī)應(yīng)用彈力繃帶包扎肢體3個(gè)月
D.術(shù)中趾伸肌腱的腱周膜受損后,可直接植中厚皮片,存活良好
E.解剖足背皮瓣時(shí),勿切取過淺,保護(hù)好足背動(dòng)脈與皮膚間的聯(lián)系