患者女性，55歲，因“左顳島間變星形細(xì)胞瘤術(shù)后放療后5個(gè)月，發(fā)現(xiàn)左額異常信號(hào)3天”入院?；颊?個(gè)月前行左顳島腫物近全切除術(shù)，術(shù)后病理：間變星形細(xì)胞瘤。5個(gè)月前行調(diào)強(qiáng)放射治療同步替莫唑胺化療，放療后替莫唑胺輔助化療4個(gè)療程。3天前患者行顱腦MRI復(fù)查示：術(shù)腔周?chē)掳l(fā)片狀長(zhǎng)T1WI、長(zhǎng)T2WI異常信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形異常對(duì)比增強(qiáng)，周?chē)[明顯，考慮復(fù)發(fā)可能。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），神經(jīng)病理征（-）?；颊呶丛V不適。既往史：無(wú)外傷，無(wú)結(jié)核等慢性疾病史。無(wú)家族性疾病史。
提示：患者行皮質(zhì)類(lèi)固醇激素試驗(yàn)性治療2周，休息2周后復(fù)查顱腦MRI提示術(shù)腔周?chē)惓Ｐ盘?hào)較前縮小，強(qiáng)化較前減輕。患者最可能的診斷是（）
A.假性反應(yīng)
B.假性進(jìn)展
C.腫瘤復(fù)發(fā)
D.腦白質(zhì)病
E.急性放射性損傷
F.血管性病變
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患者女性，55歲，因“左顳島間變星形細(xì)胞瘤術(shù)后放療后5個(gè)月，發(fā)現(xiàn)左額異常信號(hào)3天”入院。患者7個(gè)月前行左顳島腫物近全切除術(shù)，術(shù)后病理：間變星形細(xì)胞瘤。5個(gè)月前行調(diào)強(qiáng)放射治療同步替莫唑胺化療，放療后替莫唑胺輔助化療4個(gè)療程。3天前患者行顱腦MRI復(fù)查示：術(shù)腔周?chē)掳l(fā)片狀長(zhǎng)T1WI、長(zhǎng)T2WI異常信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形異常對(duì)比增強(qiáng)，周?chē)[明顯，考慮復(fù)發(fā)可能。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），神經(jīng)病理征（-）?；颊呶丛V不適。既往史：無(wú)外傷，無(wú)結(jié)核等慢性疾病史。無(wú)家族性疾病史。
為明確患者是否復(fù)發(fā)，有助于鑒別的方法是（）
A.立體定向活檢
B.手術(shù)切除
C.磁共振波譜成像（MRS）
D.PET-CT
E.磁共振DWI序列
F.激素試驗(yàn)性治療
患者女性，70歲，因“突發(fā)頭暈伴嘔吐5小時(shí)”急診入院。5小時(shí)前患者晨起時(shí)突發(fā)頭暈伴有嘔吐，行走不穩(wěn)倒地，無(wú)原發(fā)昏迷，頭部無(wú)明顯外傷。體溫36.5℃，心率88次/分，呼吸16次/分，血壓120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清楚，臥位，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，調(diào)節(jié)及集合反射正常存在。面部感覺(jué)正常，面紋對(duì)稱(chēng)，伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常，感覺(jué)無(wú)明顯減退，病理征陰性。顱腦MRI示：右側(cè)小腦及雙側(cè)大腦半球多發(fā)異常信號(hào)，右側(cè)小腦半球見(jiàn)邊界清楚的類(lèi)圓形腫塊，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，周?chē)h(huán)繞長(zhǎng)T2水腫帶，增強(qiáng)掃描呈明顯均一強(qiáng)化。左基底核區(qū)及右側(cè)半卵圓中心長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2異常信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈握拳樣強(qiáng)化。
目前公認(rèn)的治療方法是（）
A.手術(shù)+放化療
B.激素沖擊治療
C.高劑量氨甲蝶呤化療加或不加全腦照射
D.激素沖擊治療+化療
E.全腦照射+化療
患者女性，70歲，因“突發(fā)頭暈伴嘔吐5小時(shí)”急診入院。5小時(shí)前患者晨起時(shí)突發(fā)頭暈伴有嘔吐，行走不穩(wěn)倒地，無(wú)原發(fā)昏迷，頭部無(wú)明顯外傷。體溫36.5℃，心率88次/分，呼吸16次/分，血壓120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清楚，臥位，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，調(diào)節(jié)及集合反射正常存在。面部感覺(jué)正常，面紋對(duì)稱(chēng)，伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常，感覺(jué)無(wú)明顯減退，病理征陰性。顱腦MRI示：右側(cè)小腦及雙側(cè)大腦半球多發(fā)異常信號(hào)，右側(cè)小腦半球見(jiàn)邊界清楚的類(lèi)圓形腫塊，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，周?chē)h(huán)繞長(zhǎng)T2水腫帶，增強(qiáng)掃描呈明顯均一強(qiáng)化。左基底核區(qū)及右側(cè)半卵圓中心長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2異常信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈握拳樣強(qiáng)化。
為明確診斷首選的方法是（）
A.手術(shù)切除
B.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查
C.激素沖擊治療
D.PET-CT
E.立體定向活檢
患者女性，70歲，因“突發(fā)頭暈伴嘔吐5小時(shí)”急診入院。5小時(shí)前患者晨起時(shí)突發(fā)頭暈伴有嘔吐，行走不穩(wěn)倒地，無(wú)原發(fā)昏迷，頭部無(wú)明顯外傷。體溫36.5℃，心率88次/分，呼吸16次/分，血壓120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清楚，臥位，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，調(diào)節(jié)及集合反射正常存在。面部感覺(jué)正常，面紋對(duì)稱(chēng)，伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常，感覺(jué)無(wú)明顯減退，病理征陰性。顱腦MRI示：右側(cè)小腦及雙側(cè)大腦半球多發(fā)異常信號(hào)，右側(cè)小腦半球見(jiàn)邊界清楚的類(lèi)圓形腫塊，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，周?chē)h(huán)繞長(zhǎng)T2水腫帶，增強(qiáng)掃描呈明顯均一強(qiáng)化。左基底核區(qū)及右側(cè)半卵圓中心長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2異常信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈握拳樣強(qiáng)化。
最可能的診斷是（）
A.轉(zhuǎn)移瘤
B.淋巴瘤
C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
D.腦膜瘤
E.腦出血
患者男性，43歲，因“發(fā)作性頭暈伴右上肢抖動(dòng)3個(gè)月余”入院。3個(gè)月前，患者突感頭暈劇烈，伴右上肢不自主抖動(dòng)，持續(xù)約數(shù)分鐘后自行緩解，發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，不伴惡心、嘔吐、視物變形等癥狀。此后癥狀間斷發(fā)作，最近曾1天連續(xù)發(fā)作3次。查體：體溫36.2℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清楚，語(yǔ)利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射靈敏，眼動(dòng)充分無(wú)復(fù)視，粗測(cè)視力、視野正常。面部感覺(jué)正常，面紋對(duì)稱(chēng)。四肢肌力、肌張力正常，感覺(jué)無(wú)明顯減退，頸部無(wú)抵抗感，病理征陰性。顱腦MRI示：雙額及胼胝體見(jiàn)大片狀稍長(zhǎng)T、稍長(zhǎng)T異常信號(hào)，邊界不清，未見(jiàn)明顯異常對(duì)比增強(qiáng)信號(hào)。
明確診斷后，宜采用的治療方法是（）
A.手術(shù)全切
B.放療和（或）化療
C.手術(shù)+化療
D.抗感染治療
E.全腦放療+化療
最新試題
關(guān)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤放療靶區(qū)，描述正確的是（）。
為明確診斷首選方法是（）
為明確診斷，可采取的簡(jiǎn)便、實(shí)用，較安全的方法是（）
髓母細(xì)胞瘤標(biāo)準(zhǔn)的放療方式為（）
在常見(jiàn)神經(jīng)腫瘤中，關(guān)于放射敏感性的比較描述正確的是（）
生殖細(xì)胞瘤全中樞放療的絕對(duì)適應(yīng)證是（）
關(guān)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤推薦的放療總劑量和單次分割劑量的描述，正確的是（）
提示：患者放療結(jié)束后3個(gè)月，右側(cè)肢體無(wú)力癥狀加重，行顱腦MRI檢查示左側(cè)丘腦術(shù)腔周?chē)瑺铋L(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2異常信號(hào)影，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化區(qū)較前增大，周?chē)[帶較前加重。MRI提示患者可能出現(xiàn)的情況是（）。
為明確診斷首選的方法是（）
放療最嚴(yán)重的晚期反應(yīng)是（）