患者男性，42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年，步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診?；颊?0年前出現(xiàn)頭痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色蒼白伴乏力，持續(xù)3～5分鐘后可自行緩解。該癥狀1～2天或1～2個(gè)月發(fā)作1次，多于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或飲咖啡后出現(xiàn)，患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降，到眼科就診，眼底檢查提示高血壓性眼底改變，右視盤(pán)及視網(wǎng)膜血管瘤出血，予激光治療。測(cè)血壓230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建議泌尿外科就診進(jìn)一步檢查。
患者擬行手術(shù)治療，在術(shù)前準(zhǔn)備中，主要的可選藥物是（）【提示】131I-MIBG顯像：雙側(cè)腎上腺區(qū)及右腹膜后異常放射性增高區(qū)占位病變，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤可能大。奧曲肽生長(zhǎng)抑素受體顯像：左腎上腺區(qū)及右腹膜后生長(zhǎng)抑素受體高表達(dá)病灶，考慮為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。
A.酚芐明
B.美托洛爾（倍他樂(lè)克）
C.硝苯地平
D.雙氫克尿噻
E.螺內(nèi)酯（安體舒通）
F.阿米洛利
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患者男性，42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年，步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診?；颊?0年前出現(xiàn)頭痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色蒼白伴乏力，持續(xù)3～5分鐘后可自行緩解。該癥狀1～2天或1～2個(gè)月發(fā)作1次，多于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或飲咖啡后出現(xiàn)，患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降，到眼科就診，眼底檢查提示高血壓性眼底改變，右視盤(pán)及視網(wǎng)膜血管瘤出血，予激光治療。測(cè)血壓230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建議泌尿外科就診進(jìn)一步檢查。
患者腫瘤多發(fā)，為進(jìn)一步從影像角度明確腫瘤的功能定位，并明確有無(wú)其他部位多發(fā)腫瘤，可選擇的檢查是（）【提示】患者內(nèi)分泌檢查結(jié)果如下，24小時(shí)尿兒茶酚胺：腎上腺素（E）55.47μg/24h，去甲腎上腺素（NE）167.93μg/24h，多巴胺（DA）286.52μg/24h。血甲氧基腎上腺素（MN）65.8ng／L（14～90ng／L），血甲氧基去甲腎上腺素（NMN）：4753.2ng/L（19～121ng／L）。
A.全身MRI彌散加權(quán)成像（DWI）
B.PET-CT
C.頭頸部+胸部CT
D.131I-間碘芐胍（MIBG）顯像
E.奧曲肽生長(zhǎng)抑素受體顯像
F.131I-6β-膽固醇核素顯像
患者男性，42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年，步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診。患者10年前出現(xiàn)頭痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色蒼白伴乏力，持續(xù)3～5分鐘后可自行緩解。該癥狀1～2天或1～2個(gè)月發(fā)作1次，多于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或飲咖啡后出現(xiàn)，患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降，到眼科就診，眼底檢查提示高血壓性眼底改變，右視盤(pán)及視網(wǎng)膜血管瘤出血，予激光治療。測(cè)血壓230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建議泌尿外科就診進(jìn)一步檢查。
為進(jìn)一步明確診斷，需要做的血生化檢查是（）
A.24小時(shí)游離皮質(zhì)醇
B.24小時(shí)尿兒茶酚胺（腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺）
C.血甲氧基腎上腺、甲氧基去甲腎上腺素
D.24小時(shí)尿甲氧基腎上腺、甲氧基去甲腎上腺素
E.血腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮
F.血兒茶酚胺（腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺）
患者男性，42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年，步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診。患者10年前出現(xiàn)頭痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色蒼白伴乏力，持續(xù)3～5分鐘后可自行緩解。該癥狀1～2天或1～2個(gè)月發(fā)作1次，多于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或飲咖啡后出現(xiàn)，患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降，到眼科就診，眼底檢查提示高血壓性眼底改變，右視盤(pán)及視網(wǎng)膜血管瘤出血，予激光治療。測(cè)血壓230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建議泌尿外科就診進(jìn)一步檢查。
患者目前可能的診斷是（）【提示】患者的腹部+盆腔CT檢查結(jié)果見(jiàn)圖4、圖5。
A.左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
B.右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
C.右腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤
D.胰腺多發(fā)囊腫
E.多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤綜合征-ⅡA型
F.希佩爾-林道（VonHippel-Lindau）綜合征
患者男性，42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年，步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診?；颊?0年前出現(xiàn)頭痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色蒼白伴乏力，持續(xù)3～5分鐘后可自行緩解。該癥狀1～2天或1～2個(gè)月發(fā)作1次，多于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或飲咖啡后出現(xiàn)，患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降，到眼科就診，眼底檢查提示高血壓性眼底改變，右視盤(pán)及視網(wǎng)膜血管瘤出血，予激光治療。測(cè)血壓230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建議泌尿外科就診進(jìn)一步檢查。
患者需要進(jìn)一步完善具有重要診斷價(jià)值的影像檢查是（）
A.泌尿系平片+靜脈腎盂造影
B.超聲檢查
C.腹部+盆腔CT
D.腹部MRI
E.腎動(dòng)脈造影
F.腎血流功能顯像
患者男性，42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年，步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診。患者10年前出現(xiàn)頭痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色蒼白伴乏力，持續(xù)3～5分鐘后可自行緩解。該癥狀1～2天或1～2個(gè)月發(fā)作1次，多于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或飲咖啡后出現(xiàn)，患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降，到眼科就診，眼底檢查提示高血壓性眼底改變，右視盤(pán)及視網(wǎng)膜血管瘤出血，予激光治療。測(cè)血壓230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建議泌尿外科就診進(jìn)一步檢查。
患者最可能的診斷是（）
A.原發(fā)性高血壓
B.腎動(dòng)脈狹窄
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.皮質(zhì)醇增多癥
F.腎素瘤
最新試題
該患者初步診斷為（）【提示】患者雙側(cè)睪丸超聲提示為界限清晰，血流豐富的低回聲小結(jié)節(jié)。AFP、β-HCG、LDH未見(jiàn)明顯異常；睪酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X線片未見(jiàn)明顯異常。
腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現(xiàn)（）
該患者可能的診斷是（）
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是（）【提示】患者初步診斷為睪丸腫瘤，睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤可能性大，陰囊彩超、胸部X線片、腹部CT均未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶，彩超提示睪丸腫物局限，邊界清晰。
下一步較為合理的處理方法是（）
為明確診斷還需完善哪些檢查（）
為明確病情，對(duì)患者的處理措施是（）【提示】該患者再次行活檢術(shù)，術(shù)后病理檢查提示炎癥性改變，可見(jiàn)膿腫形成。
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是（）【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤，高度懷疑精原細(xì)胞瘤，影像學(xué)資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪，不伴有血管和淋巴管浸潤(rùn)，腫瘤浸潤(rùn)白膜，但尚未侵犯鞘膜，無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術(shù)。
進(jìn)一步較為合理的處理方案是（）【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側(cè)腹股溝多發(fā)小淋巴結(jié)，最大的淋巴結(jié)短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
進(jìn)一步較為合理的處理方案是（）【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后，再次評(píng)估療效，雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示，腫瘤直徑約5.5cm，腫瘤與股動(dòng)靜脈之間尚有間隙。查體：腫瘤活動(dòng)度尚可。