多項選擇題

患者女性,26歲,4小時前突發(fā)左腎絞痛,疼痛難忍,輾轉(zhuǎn)不安,伴惡心,遂就診于當?shù)啬郴鶎俞t(yī)院。查尿常規(guī):紅細胞(++),白細胞(+);泌尿系B超:左腎盂輕度積水,余未見異常;診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石。給予山莨菪堿(654-2)肌注,并靜脈滴注生理鹽水后,療效不佳。因該患者妊娠26周,為進一步診療來我院急診。查體:血壓、脈率及體溫均正常,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腹部檢查未見異常。血常規(guī)正常,復(fù)查泌尿系B超結(jié)果同前。臨床診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石,左腎盂輕度積水。

此時應(yīng)對該患者選擇的處理方法是()

A.再次肌注654-2和杜冷丁以解痙止痛,不必再行侵入性的處理
B.急診DJ管置入
C.急診行輸尿管鏡檢查,并行碎石治療
D.行左腎盂穿刺造瘺術(shù)以緩解癥狀和保護腎功能
E.靜脈應(yīng)用三代頭孢抗生素(如羅氏芬)
F.靜脈應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(如依替米星)
G.靜脈應(yīng)用喹諾酮類抗生素(如拜復(fù)樂)


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2.單項選擇題

患者女性,26歲,4小時前突發(fā)左腎絞痛,疼痛難忍,輾轉(zhuǎn)不安,伴惡心,遂就診于當?shù)啬郴鶎俞t(yī)院。查尿常規(guī):紅細胞(++),白細胞(+);泌尿系B超:左腎盂輕度積水,余未見異常;診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石。給予山莨菪堿(654-2)肌注,并靜脈滴注生理鹽水后,療效不佳。因該患者妊娠26周,為進一步診療來我院急診。查體:血壓、脈率及體溫均正常,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腹部檢查未見異常。血常規(guī)正常,復(fù)查泌尿系B超結(jié)果同前。臨床診斷:左側(cè)輸尿管結(jié)石,左腎盂輕度積水。

目前該患者的臨床診斷為左側(cè)輸尿管結(jié)石,但是泌尿系B超檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石的直接證據(jù),為明確診斷,下一步應(yīng)選擇的檢查方法是()

A.行腹部泌尿系X線平片(KUB.檢查,以明確結(jié)石的位置和大小
B.行靜脈尿路造影(IVU)檢查,以明確結(jié)石的位置、大小和腎功能狀況
C.行泌尿系CT平掃,以明確結(jié)石的位置和大小
D.行尿路CT成像(CTU)檢查,以明確結(jié)石的位置,大小和腎功能狀況
E.行泌尿系MRI檢查,以明確結(jié)石的位置和大小
F.行磁共振尿路水成像(MRU)檢查,以明確結(jié)石的位置,大小和腎功能狀況
G.僅依據(jù)目前泌尿系B超檢查結(jié)果進行治療,不必再進行其他檢查

最新試題

臨床針對泌尿系結(jié)石的處理首先可選擇的方法有()【提示】經(jīng)檢查明確診斷為左腎鑄型結(jié)石,雙側(cè)腎盂、輸尿管連接部位各有直徑約2cm的結(jié)石。經(jīng)上述治療和處理,患者腎功能和血鉀基本恢復(fù)正常。分腎功能檢查提示右腎功能比左腎功能好。

題型:多項選擇題

該結(jié)石的成分多為()【提示】經(jīng)上述治療后得到的結(jié)石外觀為灰白色,質(zhì)地脆,容易被粉碎。

題型:多項選擇題

該患者右腎區(qū)高密度影需要與下列哪些病變相鑒別()【提示】尿路X線平片:右腎區(qū)位于腰1橫突水平可見多個高密度影,直徑在0.5~1.0cm之間,左側(cè)于腰2橫突外側(cè)可見一個直徑約1.2cm不規(guī)則高密度影。

題型:多項選擇題

此時應(yīng)對該患者選擇的處理方法是()

題型:多項選擇題

經(jīng)過以上處理,患者病情明顯好轉(zhuǎn),血鉀已經(jīng)恢復(fù)正常,血肌酐降至400μmol/L。根據(jù)目前患者的狀況,為了解兩側(cè)腎臟的分腎功能狀態(tài),可通過下列哪幾項檢查進行判斷()

題型:多項選擇題

此時應(yīng)采用的合理處理方法是()【提示】該患者人院后急診行DJ管置人,留置導(dǎo)尿,靜脈注射頭孢曲松鈉2g,2次/d。次日患者疼痛癥狀緩解,體溫恢復(fù)正常。因患者不能耐受留置導(dǎo)尿管,反復(fù)出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀,要求拔除導(dǎo)尿管。病情穩(wěn)定后,患者出院,囑其繼續(xù)口服抗生素治療。于拔除導(dǎo)尿管的第2天,患者再次發(fā)熱,體溫升高達38℃。

題型:單項選擇題

有診斷意義的進一步臨床檢查包括()【提示】泌尿系X線平片示左腎鑄型結(jié)石,雙側(cè)腎盂,輸尿管連接部各有直徑約2cm的不透光陰影。

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患者就診時首先應(yīng)該做下列哪些檢查()

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患者人院后腎區(qū)疼痛不止,為緩解癥狀可選擇的方法有()

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下列哪幾種組合對該患者的治療最為合理()

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