患者女性,69歲,因“右側(cè)腰背皮膚疼痛、低熱15天,發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診。患者有糖尿病26年,且因腦血栓致半身不遂長(zhǎng)期臥床10年。查體:患者身體向左側(cè)彎時(shí)腰痛明顯,右側(cè)腰部可觸及直徑約4cm腫塊,局部波動(dòng)感明顯,穿刺出膿性液體。血常規(guī):白細(xì)胞14.0×109/L。尿常規(guī):白細(xì)胞(++)。超聲檢查:病灶直徑約8cm,其內(nèi)有多個(gè)分隔,病灶穿透肌層與后腹腔相通;患側(cè)腎影增大,邊界不清,混雜中低回聲。
目前考慮患者可能的診斷是()
A.腰大肌膿腫
B.腎周膿腫
C.腎膿腫
D.皮下膿腫
E.腎盂腎炎
F.腎結(jié)核
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患者女性,69歲,因“右側(cè)腰背皮膚疼痛、低熱15天,發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診?;颊哂刑悄虿?6年,且因腦血栓致半身不遂長(zhǎng)期臥床10年。查體:患者身體向左側(cè)彎時(shí)腰痛明顯,右側(cè)腰部可觸及直徑約4cm腫塊,局部波動(dòng)感明顯,穿刺出膿性液體。血常規(guī):白細(xì)胞14.0×109/L。尿常規(guī):白細(xì)胞(++)。超聲檢查:病灶直徑約8cm,其內(nèi)有多個(gè)分隔,病灶穿透肌層與后腹腔相通;患側(cè)腎影增大,邊界不清,混雜中低回聲。
目前應(yīng)給予患者的處理包括()
A.給予抗生素控制感染
B.局部切開(kāi)引流
C.積極控制血糖
D.穿刺膿液培養(yǎng)
E.膀胱鏡檢查
F.胸部X線平片
G.腹部CT檢查
患者男性,32歲,因“間歇性疲乏無(wú)力、惡心嘔吐1年余”就診。查體:消瘦,全身皮膚彌漫性色素沉著,余無(wú)陽(yáng)性體征。血常規(guī):血紅蛋白78g/L。尿常規(guī):白細(xì)胞(+++)。血生化:肌酐908μmol/L。CT檢查圖像見(jiàn)圖25。
A.右腎輸尿管全長(zhǎng)切除
B.抗結(jié)核治療
C.乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)
D.左側(cè)輸尿管狹窄段切除及輸尿管膀胱再吻合術(shù)
E.可考慮行左側(cè)輸尿管皮膚造口
F.雙腎切除血液透析
患者男性,32歲,因“間歇性疲乏無(wú)力、惡心嘔吐1年余”就診。查體:消瘦,全身皮膚彌漫性色素沉著,余無(wú)陽(yáng)性體征。血常規(guī):血紅蛋白78g/L。尿常規(guī):白細(xì)胞(+++)。血生化:肌酐908μmol/L。CT檢查圖像見(jiàn)圖25。
A.選擇敏感抗生素控制感染
B.規(guī)律抗結(jié)核藥物治療
C.規(guī)律給予利尿藥物
D.密切觀察腎功能的變化
E.膀胱造瘺
F.雙腎切除
患者男性,32歲,因“間歇性疲乏無(wú)力、惡心嘔吐1年余”就診。查體:消瘦,全身皮膚彌漫性色素沉著,余無(wú)陽(yáng)性體征。血常規(guī):血紅蛋白78g/L。尿常規(guī):白細(xì)胞(+++)。血生化:肌酐908μmol/L。CT檢查圖像見(jiàn)圖25。
A.膿腎
B.腎多發(fā)囊腫
C.雙腎結(jié)核
D.左腎結(jié)核,右腎積水
E.多囊腎
F.右腎結(jié)核,左腎積水
患者男性,32歲,因“間歇性疲乏無(wú)力、惡心嘔吐1年余”就診。查體:消瘦,全身皮膚彌漫性色素沉著,余無(wú)陽(yáng)性體征。血常規(guī):血紅蛋白78g/L。尿常規(guī):白細(xì)胞(+++)。血生化:肌酐908μmol/L。CT檢查圖像見(jiàn)圖25。
A.血液透析
B.抗炎
C.內(nèi)鏡下左側(cè)逆行留置輸尿管支架管
D.超聲引導(dǎo)下左腎穿刺造瘺術(shù)
E.開(kāi)放手術(shù)探查雙側(cè)腎臟
F.擴(kuò)容利尿
最新試題
患者還可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)()
該患者下列治療方法中哪些是錯(cuò)誤的()【提示】患者入院后完善了相關(guān)檢查,血常規(guī):白細(xì)胞22×109/L,中性粒細(xì)胞0.99。
該患者最可能感染的病原體是()【提示】查體:體溫36.5℃,尿道外口紅腫,擠壓可見(jiàn)黃綠色膿性分泌物。分泌物涂片鏡檢可見(jiàn)大量多形核白細(xì)胞,其內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。
該患者下一步較為合理的治療方法是()
針對(duì)本病,下列描述正確的是()【提示】尿常規(guī):白細(xì)胞102個(gè)/HP,紅細(xì)胞5個(gè)/HP,支原體(-),衣原體(-)。尿細(xì)菌培養(yǎng):大腸埃希菌。
為進(jìn)一步明確診斷,可選擇較有意義的檢查包括()【提示】體檢行陰道指診發(fā)現(xiàn)陰道前壁囊性、無(wú)痛包塊,約2cm×2cm大小,距離陰道口約3cm,輕擠略有不適感。其他未見(jiàn)明顯異常。經(jīng)陰道的尿道超聲提示陰道前壁和尿道之間有囊性包塊,約2cm×3cm大小,包塊無(wú)明顯血流,形態(tài)不規(guī)則,接近圓形。尿常規(guī)未見(jiàn)異常。
該病原體在缺乏特異性抗體的情況下具有抗吞噬作用,這主要是由哪種抗原所致()
患者行手法復(fù)位后,疼痛未緩解,行陰囊探查和睪丸固定術(shù),術(shù)中有以下哪些發(fā)現(xiàn)時(shí),需告知家屬:保留失活睪丸可能產(chǎn)生的后續(xù)不良反應(yīng),需行睪丸切除術(shù)()
目前對(duì)該患者較為合理的治療方法有()
對(duì)該患者下一步的處理方式為()【提示】患者經(jīng)6個(gè)月抗結(jié)核治療后,左側(cè)陰囊區(qū)包塊增大,約5cm×5cm。