患者男性，54歲，2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù)，術(shù)后病理檢查報告：透明細胞型腎細胞癌，F(xiàn)urhmanⅢ級，pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復查。2009年7月復查時胸部X線平片提示左上肺可疑陰影，進一步行胸部CT檢查后，確認左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié)，結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移?；颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描，均未發(fā)現(xiàn)異常?；颊咭话闱闆r良好，無任何內(nèi)科疾患。
此時應對患者采取的治療措施是（）【提示】患者維持舒尼替尼治療，2013年2月復查時發(fā)現(xiàn)原來的病灶增大并出現(xiàn)新的肺轉(zhuǎn)移灶。
A.換用索拉非尼治療
B.換用依維莫司治療
C.加大舒尼替尼治療劑量
D.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用化療藥物
E.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用干擾素
F.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用白介素-2
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患者男性，54歲，2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù)，術(shù)后病理檢查報告：透明細胞型腎細胞癌，F(xiàn)urhmanⅢ級，pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復查。2009年7月復查時胸部X線平片提示左上肺可疑陰影，進一步行胸部CT檢查后，確認左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié)，結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移。患者隨后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描，均未發(fā)現(xiàn)異常?；颊咭话闱闆r良好，無任何內(nèi)科疾患。
此時應對患者采取的治療方案是（）【提示】患者接受了舒尼替尼治療，用藥后出現(xiàn)Ⅰ度手足皮膚反應，堅持用藥3個月后復查，發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)無明顯變化，繼續(xù)用藥后手足皮膚反應消失，用藥6個月后影像學復查發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)仍無變化。
A.換用索拉非尼
B.換用依維莫司
C.維持舒尼替尼治療不變
D.加大舒尼替尼治療劑量
E.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用干擾素
F.在維持舒尼替尼原治療的基礎(chǔ)上加用白介素-2
患者男性，54歲，2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù)，術(shù)后病理檢查報告：透明細胞型腎細胞癌，F(xiàn)urhmanⅢ級，pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復查。2009年7月復查時胸部X線平片提示左上肺可疑陰影，進一步行胸部CT檢查后，確認左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié)，結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移?；颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描，均未發(fā)現(xiàn)異常。患者一般情況良好，無任何內(nèi)科疾患。
此時對患者的首選治療建議是（）【提示】患者術(shù)后密切隨診且行影像學監(jiān)測。2011年10月復查胸部CT，提示左肺共3處有小結(jié)節(jié)，最大直徑均小于0.8cm。2011年12月再次復查胸部CT，提示左肺結(jié)節(jié)增大，最大者直徑為1.1cm，考慮為腎癌肺轉(zhuǎn)移復發(fā)。進一步全身檢查未發(fā)現(xiàn)其他部位的轉(zhuǎn)移。
A.參加轉(zhuǎn)移性腎癌治療的臨床研究
B.應用大劑量白介素-2治療
C.應用干擾素900萬U，每周3次
D.應用舒尼替尼
E.應用索拉非尼
F.應用依維莫司
G.應用腫瘤疫苗
H.左側(cè)肺部轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)
患者男性，54歲，2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù)，術(shù)后病理檢查報告：透明細胞型腎細胞癌，F(xiàn)urhmanⅢ級，pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復查。2009年7月復查時胸部X線平片提示左上肺可疑陰影，進一步行胸部CT檢查后，確認左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié)，結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移?；颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描，均未發(fā)現(xiàn)異常?；颊咭话闱闆r良好，無任何內(nèi)科疾患。
針對該患者，術(shù)后治療建議是（）【提示】患者于2009年8月接受了胸腔鏡下左肺病灶切除術(shù)，病理檢查證實為腎透明細胞癌轉(zhuǎn)移。
A.參加轉(zhuǎn)移性腎癌治療的臨床研究
B.應用大劑量白介素-2
C.應用干擾素900萬U，每周3次
D.應用舒尼替尼
E.應用索拉非尼
F.應用依維莫司
G.應用腫瘤疫苗
H.密切隨診監(jiān)測
患者男性，54歲，2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術(shù)，術(shù)后病理檢查報告：透明細胞型腎細胞癌，F(xiàn)urhmanⅢ級，pT2。術(shù)后定期規(guī)律隨訪復查。2009年7月復查時胸部X線平片提示左上肺可疑陰影，進一步行胸部CT檢查后，確認左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結(jié)節(jié)，結(jié)合患者病史考慮為腎癌轉(zhuǎn)移?；颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描，均未發(fā)現(xiàn)異常?；颊咭话闱闆r良好，無任何內(nèi)科疾患。
此情況下對患者的治療建議是（）
A.參加轉(zhuǎn)移性腎癌治療的臨床研究
B.應用大劑量白細胞介素-2
C.應用干擾素900萬U，每周3次
D.應用舒尼替尼
E.應用索拉非尼
F.胸部CT引導下腫物穿刺活檢，明確病灶性質(zhì)后，再確定進一步治療方案
G.肺部轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)
患者為新生兒，其母為25歲初產(chǎn)婦足月分娩。患兒腹部膨隆，血壓較正常略高，余無特殊。腹部B超提示右腎上腺區(qū)占位性病變。腹部MRI如圖22所示。
A.觀察隨訪
B.放療
C.化療
D.放療+化療
E.腹膜后淋巴結(jié)清掃
F.內(nèi)分泌治療
最新試題
患者術(shù)后腫瘤組織病理活檢提示孤立性纖維瘤，術(shù)后應采取何種治療（）
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者病理報告提示：睪丸精原細胞瘤，伴有血管浸潤；腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
為進一步確診需做哪些檢查（）
該患者的后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術(shù)，術(shù)后病理提示：右側(cè)睪丸間質(zhì)細胞瘤（Leydig細胞瘤）。
進一步較為合理的處理方案是（）【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側(cè)腹股溝多發(fā)小淋巴結(jié)，最大的淋巴結(jié)短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
該患者需要進一步采取的治療方案是（）【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤，高度懷疑精原細胞瘤，影像學資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪，不伴有血管和淋巴管浸潤，腫瘤浸潤白膜，但尚未侵犯鞘膜，無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術(shù)。
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者腹盆部CT檢查提示：腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑2.5cm；胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。
該患者需要進一步采取的治療方案是（）【提示】患者初步診斷為睪丸腫瘤，睪丸間質(zhì)細胞瘤可能性大，陰囊彩超、胸部X線片、腹部CT均未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶，彩超提示睪丸腫物局限，邊界清晰。
后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行4個療程的EP化療，2個療程化療后再次評估，血AFP、HCG正常，LDH下降至正常，腹部盆腔CT復查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)略增大，最大直徑4cm，PET-CT檢查陽性。
下列哪些信息提示患者預后較差（）