患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時行右側隱睪下降固定術；8年前因會陰部外傷致左側睪丸破裂出血，行保守治療后出現(xiàn)左側睪丸萎縮。體檢：右側睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質(zhì)地中等偏硬，表面結節(jié)感，輕觸痛，與周圍無明顯粘連；左側陰囊無腫大，左側睪丸明顯縮小，左側附睪大小質(zhì)地正常；陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側附睪體尾部結節(jié)，考慮附睪炎。左側睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質(zhì)地軟，未觸及結節(jié)。右側陰囊切口擬行右側附睪切除術，術中發(fā)現(xiàn)右側附睪無明顯腫大，質(zhì)地軟；右側睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結節(jié)，質(zhì)地硬，界限清。
后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行4個療程的EP化療，2個療程化療后再次評估，血AFP、HCG正常，LDH下降至正常，腹部盆腔CT復查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結略增大，最大直徑4cm，PET-CT檢查陽性。
A.改行聯(lián)合挽救性化療方案（VIP方案）
B.完成目前化療方案后再評估
C.如無手術禁忌，行殘余腫瘤切除術
D.放療
E.密切監(jiān)測
F.高劑量聯(lián)合化療+自體造血干細胞移植
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患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時行右側隱睪下降固定術；8年前因會陰部外傷致左側睪丸破裂出血，行保守治療后出現(xiàn)左側睪丸萎縮。體檢：右側睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質(zhì)地中等偏硬，表面結節(jié)感，輕觸痛，與周圍無明顯粘連；左側陰囊無腫大，左側睪丸明顯縮小，左側附睪大小質(zhì)地正常；陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側附睪體尾部結節(jié)，考慮附睪炎。左側睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質(zhì)地軟，未觸及結節(jié)。右側陰囊切口擬行右側附睪切除術，術中發(fā)現(xiàn)右側附睪無明顯腫大，質(zhì)地軟；右側睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結節(jié)，質(zhì)地硬，界限清。
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者腹盆部CT檢查提示：腹膜后多發(fā)淋巴結轉移，最大徑2.5cm；胸部CT、骨掃描未見明確轉移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。
A.腹膜后淋巴結清掃術
B.單或雙周期卡鉑輔助化療
C.標準放射野放療
D.3～4療程以順鉑為中心的聯(lián)合化療
E.標準野聯(lián)合同側髂腹股溝區(qū)域、原陰囊手術瘢痕的放療
F.嚴密監(jiān)測
患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時行右側隱睪下降固定術；8年前因會陰部外傷致左側睪丸破裂出血，行保守治療后出現(xiàn)左側睪丸萎縮。體檢：右側睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質(zhì)地中等偏硬，表面結節(jié)感，輕觸痛，與周圍無明顯粘連；左側陰囊無腫大，左側睪丸明顯縮小，左側附睪大小質(zhì)地正常；陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側附睪體尾部結節(jié)，考慮附睪炎。左側睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質(zhì)地軟，未觸及結節(jié)。右側陰囊切口擬行右側附睪切除術，術中發(fā)現(xiàn)右側附睪無明顯腫大，質(zhì)地軟；右側睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結節(jié)，質(zhì)地硬，界限清。
術后需進行哪些檢查（）【提示】該患者術中冰凍病理提示：睪丸精原細胞瘤，行根治性睪丸切除術。
A.血清甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脫氫酶（LDH）
B.腹部和盆腔CT檢查明確有無轉移
C.PET-CT檢查
D.胸部CT檢查
E.骨掃描
F.陰囊MRI檢查
患者男性，42歲，已婚已育，主訴“右側陰囊腫痛1個月”就診。無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：5歲時行右側隱睪下降固定術；8年前因會陰部外傷致左側睪丸破裂出血，行保守治療后出現(xiàn)左側睪丸萎縮。體檢：右側睪丸、附睪增大，界限不清，右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊，質(zhì)地中等偏硬，表面結節(jié)感，輕觸痛，與周圍無明顯粘連；左側陰囊無腫大，左側睪丸明顯縮小，左側附睪大小質(zhì)地正常；陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示：右側附睪體尾部結節(jié)，考慮附睪炎。左側睪丸萎縮，大小2.5cm×3cm×3cm，質(zhì)地軟，未觸及結節(jié)。右側陰囊切口擬行右側附睪切除術，術中發(fā)現(xiàn)右側附睪無明顯腫大，質(zhì)地軟；右側睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結節(jié)，質(zhì)地硬，界限清。
該患者可選擇的治療方案包括（）
A.睪丸腫塊活檢后結束手術，等待病理結果決定進一步治療方案
B.終止手術，待進一步行腫瘤標志物、CT檢查后再定手術方案
C.睪丸部分切除，等待病理結果決定進一步治療方案
D.睪丸部分切除送冰凍病理，如冰凍病理提示睪丸腫瘤，行根治性睪丸切除術
E.改腹股溝切口行根治性睪丸切除術
F.根治性睪丸切除術+腹膜后淋巴結清掃術
患者男性，28歲，已婚未育，主訴“左側陰囊無痛性腫塊漸進增大3個月”就診。無局部紅腫痛，無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：無殊。體檢：左側陰囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睪丸質(zhì)地中等硬度，光滑，無觸痛，與周圍無粘連；左側睪丸、附睪觸診欠清；右側睪丸、附睪大小質(zhì)地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。
該患者行輔助腹主動脈旁淋巴結放療，放療后隨訪內(nèi)容包括（）
A.2年內(nèi)每3個月臨床體檢及腫瘤標志物監(jiān)測
B.每半年復查盆腔CT1次，直至5年隨訪結束
C.第3年開始每半年臨床體檢及腫瘤標志物監(jiān)測，直至5年隨訪結束
D.2年內(nèi)每3個月陰囊超聲檢查，以后每年1次
E.3年內(nèi)每年2次胸部X線片復查，以后每年1次
F.2年內(nèi)每年2次胸部CT復查，以后每年1次
G.每年PET-CT復查1次
患者男性，28歲，已婚未育，主訴“左側陰囊無痛性腫塊漸進增大3個月”就診。無局部紅腫痛，無畏寒發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。既往史：無殊。體檢：左側陰囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睪丸質(zhì)地中等硬度，光滑，無觸痛，與周圍無粘連；左側睪丸、附睪觸診欠清；右側睪丸、附睪大小質(zhì)地正常，無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者病理報告提示：睪丸精原細胞瘤，伴有血管浸潤；腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
A.腹膜后淋巴結清掃術以利于更加準確的分期
B.單或雙周期卡鉑輔助化療
C.輔助性放療
D.以順鉑為中心的聯(lián)合化療
E.精液常規(guī)檢查、保存精液
F.嚴密監(jiān)測
最新試題
若患者在進行根治性睪丸切除術后3年出現(xiàn)了復發(fā)病灶，可行何種治療（）【提示】患者取組織活檢，病理結果提示為非精原細胞瘤。
該患者需要進一步完善具有重要鑒別診斷價值的檢查是（）
該患者行輔助腹主動脈旁淋巴結放療，放療后隨訪內(nèi)容包括（）
此病人如行手術治療，術后如何進行隨訪（）
該患者初步診斷應排除的是（）【提示】患者血清HCG23IU/L，LDH88IU/L。
該患者可選擇的治療方案包括（）
該患者可選擇的治療方案包括（）【提示】該患者術前腹部盆腔CT檢查無異常，行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位，大小1.2cm×1.0cm，術中冰凍病理提示：睪丸腫瘤細胞大小一致，呈多角形，胞質(zhì)豐富，嗜酸性；核排列整齊，細胞異型性和核異型性不明顯?？紤]睪丸非生殖細胞腫瘤（Leydig細胞瘤）可能。
此時較為恰當?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊吒鼡Q化療方案，繼續(xù)行全身化療3個周期后，再次評估，腹股溝區(qū)CT顯示，腫瘤大小約7cm，與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結節(jié)，考慮轉移可能性大。查體：腫瘤活動度較差。
為進一步明確診斷，需進行哪些檢查和治療（）
若患者病理檢查提示為睪丸間質(zhì)細胞瘤，以下哪些為其病理表現(xiàn)（）