多項(xiàng)選擇題

患者男性，61歲，因“咳嗽、咳痰20余年，氣喘10年，感冒后痰多伴氣喘3日”來(lái)診。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺聞及少許濕啰音及哮鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞11×109/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.13，胸部X線片：雙肺紋理粗重，散在小點(diǎn)片狀陰影。診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。

COPD合并細(xì)菌感染時(shí)，常見(jiàn)的病原菌有（）

A.肺炎鏈球菌
B.流感嗜血桿菌
C.卡他莫拉菌
D.肺炎克雷伯桿菌
E.銅綠假單胞菌
F.大腸桿菌
G.金黃色葡萄球菌


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2.多項(xiàng)選擇題患者女性，42歲，因“反復(fù)氣喘10年，再次發(fā)作1周”來(lái)診。患者常于春季反復(fù)發(fā)作氣喘，1周前受涼后再次發(fā)作，幾乎每日都有癥狀，夜間發(fā)作2次。支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。肺功能：第一秒用力呼氣容積為預(yù)計(jì)值的77%。患者無(wú)其他基礎(chǔ)疾病。對(duì)海鮮及乙醇過(guò)敏，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)煙酒等不良嗜好。診斷：哮喘慢性持續(xù)期Ⅲ級(jí)（中度持續(xù)）。關(guān)于沙美特羅/氟替卡松吸入劑，敘述正確的是（）

A.激素和長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑具有協(xié)同抗炎和平喘作用，聯(lián)合吸入適合于中至重度持續(xù)哮喘患者的長(zhǎng)期治療
B.沙美特羅屬于速效和長(zhǎng)效的β受體激動(dòng)劑
C.該患者沙美特羅/氟替卡松吸入劑的起始劑量為：每次50/100μg，每日2次
D.沙美特羅/氟替卡松吸入劑的常見(jiàn)不良反應(yīng)有聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染
E.準(zhǔn)備吸入沙美特羅/氟替卡松前，在保證平穩(wěn)呼吸的前提下，應(yīng)盡量呼氣
F.由準(zhǔn)納器深深、平穩(wěn)地吸入沙美特羅/氟替卡松后，在沒(méi)有不適的情況下應(yīng)盡量屏住呼吸10秒鐘
G.吸入沙美特羅/氟替卡松吸入劑后應(yīng)進(jìn)行漱口

3.多項(xiàng)選擇題患者女性，42歲，因“反復(fù)氣喘10年，再次發(fā)作1周”來(lái)診?；颊叱Ｓ诖杭痉磸?fù)發(fā)作氣喘，1周前受涼后再次發(fā)作，幾乎每日都有癥狀，夜間發(fā)作2次。支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。肺功能：第一秒用力呼氣容積為預(yù)計(jì)值的77%?；颊邿o(wú)其他基礎(chǔ)疾病。對(duì)海鮮及乙醇過(guò)敏，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)煙酒等不良嗜好。診斷：哮喘慢性持續(xù)期Ⅲ級(jí)（中度持續(xù)）。關(guān)于哮喘的長(zhǎng)期治療，敘述正確的是（）

A.哮喘長(zhǎng)期治療的目標(biāo)是預(yù)防復(fù)發(fā)及鞏固療效
B.哮喘患者長(zhǎng)期治療方案分為5級(jí)
C.哮喘患者癥狀明顯，應(yīng)直接選擇第3級(jí)治療方案
D.在每一級(jí)中都應(yīng)按需使用緩解藥物
E.如果使用該分級(jí)治療方案不能有效控制哮喘，治療方案應(yīng)該升級(jí)，直至達(dá)到哮喘控制為止
F.當(dāng)哮喘控制并維持至少2個(gè)月后，可考慮將治療方案謹(jǐn)慎地進(jìn)行降級(jí)治療
G.哮喘的降級(jí)治療一般先減少吸入糖皮質(zhì)激素，然后撤除長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑，最后停止吸入糖皮質(zhì)激素