多項選擇題

患者男性，61歲，因“咳嗽、咳痰20余年，氣喘10年，感冒后痰多伴氣喘3日”來診。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺聞及少許濕啰音及哮鳴音。實驗室檢查：白細胞11×109/L，中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.13，胸部X線片：雙肺紋理粗重，散在小點片狀陰影。診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。

COPD合并細菌感染時，常見的病原菌有（）

A.肺炎鏈球菌
B.流感嗜血桿菌
C.卡他莫拉菌
D.肺炎克雷伯桿菌
E.銅綠假單胞菌
F.大腸桿菌
G.金黃色葡萄球菌


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2.多項選擇題患者女性，42歲，因“反復(fù)氣喘10年，再次發(fā)作1周”來診?；颊叱Ｓ诖杭痉磸?fù)發(fā)作氣喘，1周前受涼后再次發(fā)作，幾乎每日都有癥狀，夜間發(fā)作2次。支氣管擴張試驗陽性。肺功能：第一秒用力呼氣容積為預(yù)計值的77%?；颊邿o其他基礎(chǔ)疾病。對海鮮及乙醇過敏，無藥物過敏史，無煙酒等不良嗜好。診斷：哮喘慢性持續(xù)期Ⅲ級（中度持續(xù)）。關(guān)于沙美特羅/氟替卡松吸入劑，敘述正確的是（）

A.激素和長效β受體激動劑具有協(xié)同抗炎和平喘作用，聯(lián)合吸入適合于中至重度持續(xù)哮喘患者的長期治療
B.沙美特羅屬于速效和長效的β受體激動劑
C.該患者沙美特羅/氟替卡松吸入劑的起始劑量為：每次50/100μg，每日2次
D.沙美特羅/氟替卡松吸入劑的常見不良反應(yīng)有聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染
E.準備吸入沙美特羅/氟替卡松前，在保證平穩(wěn)呼吸的前提下，應(yīng)盡量呼氣
F.由準納器深深、平穩(wěn)地吸入沙美特羅/氟替卡松后，在沒有不適的情況下應(yīng)盡量屏住呼吸10秒鐘
G.吸入沙美特羅/氟替卡松吸入劑后應(yīng)進行漱口

3.多項選擇題患者女性，42歲，因“反復(fù)氣喘10年，再次發(fā)作1周”來診?；颊叱Ｓ诖杭痉磸?fù)發(fā)作氣喘，1周前受涼后再次發(fā)作，幾乎每日都有癥狀，夜間發(fā)作2次。支氣管擴張試驗陽性。肺功能：第一秒用力呼氣容積為預(yù)計值的77%?；颊邿o其他基礎(chǔ)疾病。對海鮮及乙醇過敏，無藥物過敏史，無煙酒等不良嗜好。診斷：哮喘慢性持續(xù)期Ⅲ級（中度持續(xù)）。關(guān)于哮喘的長期治療，敘述正確的是（）

A.哮喘長期治療的目標是預(yù)防復(fù)發(fā)及鞏固療效
B.哮喘患者長期治療方案分為5級
C.哮喘患者癥狀明顯，應(yīng)直接選擇第3級治療方案
D.在每一級中都應(yīng)按需使用緩解藥物
E.如果使用該分級治療方案不能有效控制哮喘，治療方案應(yīng)該升級，直至達到哮喘控制為止
F.當(dāng)哮喘控制并維持至少2個月后，可考慮將治療方案謹慎地進行降級治療
G.哮喘的降級治療一般先減少吸入糖皮質(zhì)激素，然后撤除長效β受體激動劑，最后停止吸入糖皮質(zhì)激素