多項(xiàng)選擇題患者女性,45歲,因“尿頻、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和腰痛”來診。有糖尿病史。查體:體溫39℃,脈博110次/分,血壓90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),肋脊角壓痛。尿液革蘭染色為陰性桿菌,肉眼可見血尿,大量細(xì)菌和白細(xì)胞管型,空腹血糖為10.0mmol/L。診斷:急性細(xì)菌性腎盂腎炎。入院后查血常規(guī)、血生化,做尿液及血標(biāo)本的培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。患者退熱、血尿等癥狀緩解后,可推薦服用的藥物是()

A.阿莫西林/克拉維酸
B.環(huán)丙沙星
C.頭孢拉定
D.氟康唑
E.頭孢呋辛酯
F.阿奇霉素


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7.多項(xiàng)選擇題患者女性,65歲,因“左側(cè)肢體活動(dòng)受限1小時(shí)”來診。有高血壓病史10年。查體:意識(shí)清,瞳孔等大正圓,左側(cè)肢體肌力2級(jí)。診斷:急性腦梗死。溶栓的禁忌證包括()

A.近3個(gè)月內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血
B.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病患者
C.已口服抗凝藥,且國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比(INR)>1.5
D.血小板<100×109/L,血糖<2.7mmol/L
E.收縮壓>180mmHg,或舒張壓>100mmHg
F.近3個(gè)月有顱腦外傷史
G.近3個(gè)月內(nèi)有腦梗死或心肌梗死史

9.單項(xiàng)選擇題

患者女性,65歲,因“左側(cè)肢體活動(dòng)受限1小時(shí)”來診。有高血壓病史10年。查體:意識(shí)清,瞳孔等大正圓,左側(cè)肢體肌力2級(jí)。診斷:急性腦梗死。

首選治療措施是()

A.抗血小板治療
B.甘露醇等降顱壓、抗腦水腫治療
C.蛇毒類降纖藥治療
D.尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑(rtPA)等溶栓治療
E.手術(shù)治療
F.抗凝治療

10.多項(xiàng)選擇題

患者男性,31歲,因“發(fā)熱、惡心、嘔吐、尿少4日”來診。近2年反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,無畏寒、發(fā)熱、腰痛,未予正規(guī)診治,每次均自服“四環(huán)素、利福平”治療,一般服用1~2日后癥狀可緩解。4日前再次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛并服用“四環(huán)素”2片及“利福平”2片,約30分鐘后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐,嘔吐漸加劇,不能進(jìn)食,伴尿少,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,予輸液治療,量約900ml,畏寒、發(fā)熱癥狀緩解,仍反復(fù)惡心、嘔吐,10余次/日,每次量約10ml,伴無尿?;颊呒韧眢w健康,無腎病史。查體:血壓145/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血尿素氮21.58mmol/L,血肌酐813.2μmol/L,血白細(xì)胞16.9×10/9L,血中性粒細(xì)胞0.90,血紅蛋白146g/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶52U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶43U/L,血中結(jié)核抗體陽性。腎穿刺病理活檢示急性腎小管壞死(ATN),免疫熒光為陰性。診斷:急性腎衰竭;泌尿系結(jié)核。藥物治療方案:
①厄貝沙坦氫氯噻嗪片,每次162.5mg,每日2次,口服;
②異煙肼片,每次0.3g,每日1次,口服;
③利福平膠囊,每次0.45g,每日1次,口服;
④左氧氟沙星,每次0.5g,每日1次,口服;
⑤維持性血液透析治療。

對(duì)其治療方案進(jìn)行調(diào)整,正確的是()

A.加用利尿劑
B.禁用利尿劑
C.加用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素受體阻斷劑(ACEI/ARB)
D.將ACEI/ARB換成鈣通道阻斷劑(CCB)
E.維持血液透析治療
F.禁止血液透析治療