問答題

患兒16個月,發(fā)熱、咳嗽7天,呼吸困難、煩躁5小時入院。體溫39℃~40℃,嗜睡、咳嗽、氣促,于外院靜滴青霉素3天無好轉(zhuǎn),入院前5小時突然出現(xiàn)極度的煩躁、喘憋、面色青紫,吸氧后無明顯好轉(zhuǎn)來診。查體:體溫39.2℃,脈搏200次/分,呼吸75次/分,血壓82/53mmHg;狀態(tài)差、煩躁、呻吟、呼吸困難、面色發(fā)紺,聽診右肺上呼吸音弱,呈管狀呼吸音,左肺聞散在中、小水泡音,心音低鈍,心率200次/分,腹軟,肝肋下3.5cm,劍突下2.5cm,腸鳴音正常;神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。血常規(guī):白細胞8×10/L,中性粒細胞占53%;血氣分析:pH7.24,PaO45mmHg,SaO<80%,PaC068mmHg,血鈉Na129mmol/L,K4.1mmol/L,Cl106mmol/L,HCO9mmol/L;血清抗體檢測ADVIgM,血培養(yǎng)陰性;胸片示右肺斑片影,上葉大片實變影,如圖。請回答:

請簡述治療原則

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治療中經(jīng)常選擇下列哪些輔助檢查()

題型:多項選擇題

體格檢查還應(yīng)補充哪些部位或器官系統(tǒng)內(nèi)容(提示:患兒于1天前咳嗽加重,呼吸困難明顯,呈端坐呼吸,不能平臥,既往體格健康,無哮喘及先天性心臟病史。)()

題型:多項選擇題

為進一步明確診斷,首選的措施是(提示PPD試驗(-)。呼吸道分泌物真菌培養(yǎng)(-),細菌培養(yǎng)(-),結(jié)核培養(yǎng)(-),抗酸染色(-)。追問病史有進食瓜子后嗆咳史。)()

題型:多項選擇題

入院次日查體:呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺聞及多量中小水泡音,心率170次/分,心音低鈍,肝肋下3.5cm,最有可能的診斷為()

題型:單項選擇題

應(yīng)選擇的治療是()

題型:多項選擇題

應(yīng)立即采取哪項措施()

題型:多項選擇題

確診為(提示病灶肺葉切除后病理:病變肺體積增大,鏡下可見肺泡數(shù)量發(fā)育正常,肺泡擴張,肺間隔正常。)()

題型:單項選擇題

為明確診斷,應(yīng)首選下列哪項檢查()

題型:單項選擇題

可能的診斷是(提示血常規(guī):Hb120g/L,WBC12.4×109/L,N0.35,L0.60。血氣分析:pH7.35,PaO250mmHg,PaCO245mmHg,SO290%。胸部X線片:右肺上葉過度膨脹,透亮度增加,肺紋理稀少;右下肺不張;縱隔向左側(cè)推移。心臟彩色超聲:未見異常。)()

題型:單項選擇題

可能的診斷是(提示血常規(guī):Hb120g/L,WBC15.4×109/L,N0.75,L0.20;ESR50mm/h;CRP75g/L。痰細菌培養(yǎng):肺炎鏈球菌。胸部X線片:右下肺野見大片密度增高影,其間可見多發(fā)囊性透光區(qū)。)()

題型:多項選擇題