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單項(xiàng)選擇題

男孩6歲，近20天水腫，血壓105/75mmHg，尿蛋白+++，RBC1～2/HP。血白蛋白28g/L。

此患兒診斷為()

A．單純型腎病
B．腎炎型腎病
C．急進(jìn)性腎炎
D．IgA腎病
E．膜性腎病

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1.單項(xiàng)選擇題患兒，3歲。眼瞼及雙下肢明顯水腫，少尿1周。體檢：精神狀態(tài)尚好，眼瞼水腫，雙下肢呈凹陷性水腫，血壓12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞0～3個/HP，血漿總蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3補(bǔ)體正常，膽固醇11.2mmol/L。該患兒病理類型最可能為（）

A.微小病變型
B.系膜增生性
C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化
D.膜性腎病
E.膜增生性腎炎
F.新月體性腎炎

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2.多項(xiàng)選擇題患兒，7歲。5天前開始發(fā)熱，咳嗽，近2日尿少、水腫。體檢：體溫37.8℃，眼瞼及下肢水腫，咽部充血，血壓12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞5～8個/HP，各項(xiàng)血化驗(yàn)暫未出結(jié)果。該患兒出院、上學(xué)需要（）

A.水腫消失
B.血尿消失
C.紅細(xì)胞沉降率正常
D.艾迪斯計(jì)數(shù)正常
E.尿常規(guī)正常
F.血常規(guī)正常

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3.多項(xiàng)選擇題患兒，7歲。5天前開始發(fā)熱，咳嗽，近2日尿少、水腫。體檢：體溫37.8℃，眼瞼及下肢水腫，咽部充血，血壓12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞5～8個/HP，各項(xiàng)血化驗(yàn)暫未出結(jié)果。該患兒可能的疾病為（）

A.急性腎小球腎炎
B.泌尿道感染
C.良性血尿
D.腎炎型腎病
E.慢性腎炎急性發(fā)作
F.紫癜性腎炎

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4.多項(xiàng)選擇題患兒男，14歲，因“頭暈、乏力、全身水腫、少尿1個月，惡心、嘔吐、不能進(jìn)食1周”來診。既往慢性腎炎史4年，間斷治療。查體：BP145/95mmHg；貧血貌，面部及雙下肢水腫。應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目為（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)、尿比重
C.腎功能及血?dú)夥治?br /> D.肝功能
E.靜脈腎盂造影
F.雙腎B型超聲

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5.單項(xiàng)選擇題患兒，7歲。5天前開始發(fā)熱，咳嗽，近2日尿少、水腫。體檢：體溫37.8℃，眼瞼及下肢水腫，咽部充血，血壓12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞5～8個/HP，各項(xiàng)血化驗(yàn)暫未出結(jié)果。入院后治療（）

A.低鹽高蛋白飲食
B.給予利尿藥物
C.潑尼松
D.給予青霉素治療上呼吸道感染
E.給予白蛋白

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，14歲。受擠壓傷后尿色呈醬油色，1d后出現(xiàn)少尿，10ml/h，血鉀進(jìn)行性升高，第3天BUN28.1mmol/L，SCr489μmol/L。該患者引起腎衰竭的可能機(jī)制為（）

A.有效循環(huán)血量下降
B.急性腎小管堵塞
C.急性腎間質(zhì)炎癥
D.腎后性尿路梗阻
E.腎動脈機(jī)械性阻塞
F.周圍血管擴(kuò)張

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7.單項(xiàng)選擇題患兒女，8歲7個月，因“面色蒼白、咳嗽4年，加重伴血尿6個月”來診。病程中反復(fù)咳嗽，偶有痰中帶血，1周前出現(xiàn)肉眼血尿，眼瞼水腫，進(jìn)行性少尿。查體：BP90/65mmHg；貧血貌，眼瞼水腫，無皮疹，無淋巴結(jié)腫大，腎區(qū)輕微叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC滿視野，見紅細(xì)胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰細(xì)菌培養(yǎng)及抗酸染色（－）。胸部X線片：雙肺紋理增多，增粗，伴網(wǎng)狀模糊片狀影。腎B型超聲：雙腎增大伴損害?；純耗壳暗脑\斷為（提示血清抗GBM抗體（＋）。腎病理檢查：光鏡下11/16腎小球有細(xì)胞新月體；免疫熒光：IgG（++）、C3（＋）、IgM（＋），沿毛細(xì)血管袢彌漫線性沉積，余IgA、C4、C1q、Fb均（－）。）（）

A.急進(jìn)性腎炎（Ⅰ型）
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.肺出血腎炎綜合征（GoodpasturesyndromE.
D.溶血尿毒綜合征
E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥
F.ANCA相關(guān)性血管炎

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8.多項(xiàng)選擇題患兒男，14歲，因“頭暈、乏力、全身水腫、少尿1個月，惡心、嘔吐、不能進(jìn)食1周”來診。既往慢性腎炎史4年，間斷治療。查體：BP145/95mmHg；貧血貌，面部及雙下肢水腫。此時適宜的治療是（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb65g/L；尿蛋白（+++），尿RBC1～3/HP；BUN38.8mmol/L，SCr534μmol/L，CCr8.6ml/（min·1.73m）。腎B型超聲：雙腎縮小。）（）

A.積極治療原發(fā)病
B.抗感染治療
C.糾正酸中毒
D.維持水、電解質(zhì)平衡
E.血液透析
F.腹膜透析
G.低鹽、低蛋白、高熱量飲食

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9.單項(xiàng)選擇題患兒，7歲。5天前開始發(fā)熱，咳嗽，近2日尿少、水腫。體檢：體溫37.8℃，眼瞼及下肢水腫，咽部充血，血壓12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞5～8個/HP，各項(xiàng)血化驗(yàn)暫未出結(jié)果。入院第3天該病兒血壓19/13kPa（150/100mmHg），水腫重，尿量明顯減少，呼吸困難不能平臥，心率：140次/分，心音低鈍，肝肋下2cm，X線胸片：肺紋理增強(qiáng)，該患兒可能出現(xiàn)（）

A.肺炎、心衰
B.高血壓腦病
C.腎衰竭
D.循環(huán)充血
E.支氣管炎
F.高血壓危象

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10.多項(xiàng)選擇題男孩，12歲，肉眼血尿6個月，無水腫、尿少，尿蛋白：微量，紅細(xì)胞：滿視野。腎臟B超：腎臟、膀胱、輸尿管無異常。如家屬要求治療，醫(yī)生的意見應(yīng)是（）

A.應(yīng)用激素治療
B.應(yīng)用雷公藤多苷
C.低鹽飲食
D.低鈣飲食
E.尿蛋白陽性者，選用ACEI類藥物
F.預(yù)防感染
G.解釋并密切隨訪

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