單項選擇題女,36歲,農(nóng)民。近2個月來無明顯誘因覺活動后呼吸困難,伴咳嗽、咳痰,咯少量血2次,無發(fā)熱、盜汗。今日種菜時突然暈倒而急送醫(yī)院。查體:T37℃,P100次/分,BP140/90mmHg。神清,球結膜無水腫,頸靜脈充盈,雙肺未聞及干濕啰音,P2>A2,三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音,劍突下心臟搏動增強,肝在右肋下3cm,壓痛(+),肝頸靜脈回流征陽性,雙下肢水腫。患者最可能的診斷是()
A.原發(fā)性肺動脈高壓
B.風濕性心臟病
C.慢性肺源性心臟病
D.肺結核
E.肺栓塞
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1.單項選擇題女,20歲。反復發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,每年秋季發(fā)作,可自行緩解。此次已發(fā)作半天,癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢:雙肺滿布哮鳴音,心率90次/分,律齊,無雜音。應用足量解痙平喘藥和糖皮質激素等治療均無效,患者呼吸淺快、神志不清,PaO250mmHg,PaCO270mmHg。此時應采取的救治措施為()
A.高濃度吸氧
B.甲潑尼龍靜脈滴注
C.糾正水電解質和酸堿平衡紊亂
D.聯(lián)合應用廣譜抗生素靜滴
E.氣管插管正壓機械通氣
2.單項選擇題女,20歲。反復發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,每年秋季發(fā)作,可自行緩解。此次已發(fā)作半天,癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢:雙肺滿布哮鳴音,心率90次/分,律齊,無雜音。給予足量特布他林(博利康尼)和氨茶堿治療1天多病情仍無好轉,呼吸困難嚴重,口唇發(fā)紺。此時應采取()
A.原有藥物加大劑量再用24小時
B.應用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注
C.大劑量二丙酸倍氯米松氣霧吸入
D.靜脈滴注第三代頭孢菌素
E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
3.單項選擇題女,20歲。反復發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,每年秋季發(fā)作,可自行緩解。此次已發(fā)作半天,癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢:雙肺滿布哮鳴音,心率90次/分,律齊,無雜音。對該患者的治療應選用的藥物為()
A.β2受體激動劑
B.β2受體阻滯劑
C.α受體激動劑
D.α受體阻滯劑
E.抗生素類藥物
4.單項選擇題女,20歲。反復發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,每年秋季發(fā)作,可自行緩解。此次已發(fā)作半天,癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢:雙肺滿布哮鳴音,心率90次/分,律齊,無雜音。該患者的診斷應首先考慮為()
A.慢性支氣管炎
B.阻塞性肺氣腫
C.慢性支氣管炎并肺氣腫
D.支氣管哮喘
E.心源性哮喘
5.單項選擇題女,35歲。勞累后心悸、氣短10年,近1周間斷咯血,無發(fā)熱。查體:雙頰皮膚紫紅,口唇輕度發(fā)紺,頸靜脈無怒張,兩肺底少許濕啰音,心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴大,心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音,肝脾不大,下肢無水腫。該患者脈率86次/分,心率102次/分,心律不齊,第一心音強弱不等。最可能的心律失常是()
A.房性早搏
B.室性早搏
C.心房顫動
D.竇性心律不齊
E.竇性心動過速