單項選擇題女,40歲??忍?、咽痛1個月。半個月前肌注青霉素,治療數(shù)日好轉(zhuǎn)。近5天來感寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫波動在38.5~40℃,伴譫妄。右臀肌注處疼痛。查體:重病容,呼吸正常,血壓92/55mmHg,扁桃體腫大,心律齊,肺部呼吸音粗糙,無啰音,腹平軟,無壓痛,未及腫物,腸鳴音存在,右臀部腫脹伴壓痛、波動感。白細胞20×109/L,有核左移。為明確診斷,最有意義的檢查是()
A.高熱時血培養(yǎng)
B.多次痰培養(yǎng)
C.骨髓穿刺檢查
D.右臀部穿刺抽膿
E.胸部CT檢查
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1.單項選擇題女,40歲。咳痰、咽痛1個月。半個月前肌注青霉素,治療數(shù)日好轉(zhuǎn)。近5天來感寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫波動在38.5~40℃,伴譫妄。右臀肌注處疼痛。查體:重病容,呼吸正常,血壓92/55mmHg,扁桃體腫大,心律齊,肺部呼吸音粗糙,無啰音,腹平軟,無壓痛,未及腫物,腸鳴音存在,右臀部腫脹伴壓痛、波動感。白細胞20×109/L,有核左移。對該患者的主要診斷應(yīng)是()
A.急性肺炎
B.急性腹膜炎
C.菌血癥
D.膿毒癥
E.感染性休克
2.單項選擇題女,30歲。5年前右頸部觸及花生米大小的腫塊,隨吞咽活動,無不適,近半年來增大明顯且有聲嘶。查體:甲狀腺右葉有一直徑2cm的腫塊,無壓痛,質(zhì)硬,左葉不大。B超示右甲狀腺單結(jié)節(jié)、邊界欠清、血流豐富、內(nèi)有強光點,右頸淋巴結(jié)腫大。測血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。如果該患者的甲狀腺腫物行手術(shù)治療,術(shù)后發(fā)生咽干、飲水進食時嗆咳、發(fā)音不響,其原因是()
A.喉返神經(jīng)損傷
B.喉上神經(jīng)損傷
C.迷走神經(jīng)損傷
D.膈神經(jīng)損傷
E.副神經(jīng)損傷
3.單項選擇題女,30歲。5年前右頸部觸及花生米大小的腫塊,隨吞咽活動,無不適,近半年來增大明顯且有聲嘶。查體:甲狀腺右葉有一直徑2cm的腫塊,無壓痛,質(zhì)硬,左葉不大。B超示右甲狀腺單結(jié)節(jié)、邊界欠清、血流豐富、內(nèi)有強光點,右頸淋巴結(jié)腫大。測血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。如果上述檢查方法仍不能明確診斷,則應(yīng)采用何種處理措施()
A.觀察腫塊發(fā)展情況1年
B.甲狀腺結(jié)節(jié)注射硬化劑
C.采用優(yōu)甲樂等抑制治療
D.右側(cè)甲狀腺切除加峽部切除病檢
E.用放射性碘治療
4.單項選擇題女,30歲。5年前右頸部觸及花生米大小的腫塊,隨吞咽活動,無不適,近半年來增大明顯且有聲嘶。查體:甲狀腺右葉有一直徑2cm的腫塊,無壓痛,質(zhì)硬,左葉不大。B超示右甲狀腺單結(jié)節(jié)、邊界欠清、血流豐富、內(nèi)有強光點,右頸淋巴結(jié)腫大。測血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。為了能進一步明確診斷,最有確診意義的檢查是()
A.CT
B.ECT
C.MRI
D.PET
E.FNAC
5.單項選擇題女,30歲。5年前右頸部觸及花生米大小的腫塊,隨吞咽活動,無不適,近半年來增大明顯且有聲嘶。查體:甲狀腺右葉有一直徑2cm的腫塊,無壓痛,質(zhì)硬,左葉不大。B超示右甲狀腺單結(jié)節(jié)、邊界欠清、血流豐富、內(nèi)有強光點,右頸淋巴結(jié)腫大。測血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。該患者最可能的初步診斷是()
A.甲狀腺乳頭狀癌
B.甲狀腺腺瘤
C.甲狀腺未分化癌
D.橋本甲狀腺炎
E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫