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單項(xiàng)選擇題女性，28歲。確診甲狀腺功能亢進(jìn)癥半年，在服甲巰咪唑（他巴唑）治療過(guò)程中突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛住院。體檢：扁桃體腫大，潰爛有黃綠色分泌物，軀干可見(jiàn)壞死性皮疹，肝肋下1cm。化驗(yàn)：WBC1．0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．40（40％），疑診為粒細(xì)胞缺乏癥引起的敗血癥。其最可能的致病菌是（）

A.草綠色鏈球菌
B.厭氧菌
C.肺炎鏈球菌
D.金黃色葡萄球菌
E.銅綠假單胞菌

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1.單項(xiàng)選擇題男性，38歲。確診為肝硬化3年，腹部進(jìn)行性脹大半年，2d來(lái)腹痛，伴畏寒發(fā)熱而住院。體檢：慢性肝病面容，腹部膨隆呈蛙狀，全腹有壓痛，脾肋下3指，質(zhì)硬，移動(dòng)濁音（+），擬診自發(fā)性腹膜炎及敗血癥。最可能的致病菌是（）

A.大腸桿菌
B.金黃色葡萄球菌
C.銅綠假單胞菌
D.厭氧菌
E.真菌

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2.單項(xiàng)選擇題男性，38歲。確診為肝硬化3年，腹部進(jìn)行性脹大半年，2d來(lái)腹痛，伴畏寒發(fā)熱而住院。體檢：慢性肝病面容，腹部膨隆呈蛙狀，全腹有壓痛，脾肋下3指，質(zhì)硬，移動(dòng)濁音（+），擬診自發(fā)性腹膜炎及敗血癥。在血培養(yǎng)與腹水培養(yǎng)結(jié)果未報(bào)告前，經(jīng)驗(yàn)性選擇的抗生素是（）

A.甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）
B.氟康唑加氟胞嘧啶
C.頭孢拉定加阿米卡星
D.青霉素加紅霉素
E.萬(wàn)古霉素加利福平

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3.單項(xiàng)選擇題男性，32歲，農(nóng)民。10d前在勞動(dòng)中右手背挫傷，3d前突然畏寒，繼之寒戰(zhàn)，高熱40℃就診?；?yàn)：WBC25．2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．85（85％），血培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，血漿凝固酶陽(yáng)性。藥敏試驗(yàn)為耐甲氧西林的金葡菌（MRSA），首選抗生素是（）

A.青霉素加慶大霉素
B.頭孢唑啉加萬(wàn)古霉素
C.林可霉素加紅霉素
D.氯霉素加甲硝唑
E.頭孢他啶加阿米卡星（丁胺卡那霉素）

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4.單項(xiàng)選擇題男性，32歲，農(nóng)民。10d前在勞動(dòng)中右手背挫傷，3d前突然畏寒，繼之寒戰(zhàn)，高熱40℃就診。化驗(yàn)：WBC25．2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．85（85％），血培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，血漿凝固酶陽(yáng)性。體檢時(shí)，下列哪項(xiàng)不是常見(jiàn)體征（）

A.在軀干部可見(jiàn)數(shù)個(gè)瘀點(diǎn)
B.膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛，活動(dòng)受限
C.脾肋下2cm
D.血壓下降，肢端厥冷
E.肺部聞及濕啰音

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5.單項(xiàng)選擇題女性，41歲，持續(xù)高熱伴上腹疼痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容，神志清，血壓10／6Kpa（75／45mmHg），鞏膜黃染，呼吸急促30次/分，心率120次/分，律齊，右上腹壓痛明顯。周圍血象：WBC20×10⁹／L，中性粒細(xì)胞88％。病程中出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和紫紺，呼吸柏次／分，血氧分壓為50mmHg（6．5kPa），肺部呼吸音低，X線見(jiàn)片狀陰影，有融合趨勢(shì)。臨床上應(yīng)采取何種急救措施（）

A.面罩吸氧
B.加大抗菌藥物的用量
C.加大吸入氧流量
D.輸注蛋白
E.機(jī)械通氣

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6.單項(xiàng)選擇題女性，41歲，持續(xù)高熱伴上腹疼痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容，神志清，血壓10／6Kpa（75／45mmHg），鞏膜黃染，呼吸急促30次/分，心率120次/分，律齊，右上腹壓痛明顯。周圍血象：WBC20×10⁹／L，中性粒細(xì)胞88％。抗菌藥物首先考慮選擇下列何組聯(lián)合為適宜（）

A.青霉素+鏈霉素
B.青霉素+丁胺卡那霉素
C.去甲萬(wàn)古霉素+利福平
D.林可霉素+氯霉素
E.頭孢拉定+丁胺卡那霉素

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7.單項(xiàng)選擇題女性，41歲，持續(xù)高熱伴上腹疼痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容，神志清，血壓10／6Kpa（75／45mmHg），鞏膜黃染，呼吸急促30次/分，心率120次/分，律齊，右上腹壓痛明顯。周圍血象：WBC20×10⁹／L，中性粒細(xì)胞88％。感染性休克的病原菌首先考慮是（）

A.金黃色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.大腸桿菌
D.腦膜炎雙球菌
E.肺炎鏈球菌

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8.單項(xiàng)選擇題男性，34歲，農(nóng)民。頻繁腹瀉及嘔吐1d來(lái)診。腹瀉約20余次，水樣便，伴腓腸肌抽痛，無(wú)明顯腹痛。體檢：神志清，明顯脫水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血漿比重1．035，紅細(xì)胞比容0．60（60％），WBC18×10⁹／L，大便光鏡檢WBC0～2／HP。經(jīng)大便懸滴及涂片檢查初步診斷為副霍亂?；魜y與副霍亂最常見(jiàn)的消化道癥狀是（）

A.吐瀉同時(shí)發(fā)生
B.先吐后瀉
C.先瀉后吐
D.只瀉不吐
E.只吐不瀉

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9.單項(xiàng)選擇題男性，34歲，農(nóng)民。頻繁腹瀉及嘔吐1d來(lái)診。腹瀉約20余次，水樣便，伴腓腸肌抽痛，無(wú)明顯腹痛。體檢：神志清，明顯脫水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血漿比重1．035，紅細(xì)胞比容0．60（60％），WBC18×10⁹／L，大便光鏡檢WBC0～2／HP。經(jīng)大便懸滴及涂片檢查初步診斷為副霍亂。經(jīng)等滲氯化鈉液快速靜脈滴注，血壓回升正常后改用3：2：1液體，所謂3：2：1液體組成順序是（）

A.5％葡萄糖液：0.9／NaCl：1／6mmol／L乳酸鈉
B.0.9％NaCl：5％葡萄糖液：1／6mmol／L。乳酸鈉
C.0.9％NaCl：1／6mmol／L乳酸鈉：5％葡萄糖液
D.5％葡萄糖液：1／6mmol／L乳酸鈉：0.9％NaCl
E.1／6mmol／L乳酸鈉：5％葡萄糖液：0.9％NaCl

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10.單項(xiàng)選擇題男性，34歲，農(nóng)民。頻繁腹瀉及嘔吐1d來(lái)診。腹瀉約20余次，水樣便，伴腓腸肌抽痛，無(wú)明顯腹痛。體檢：神志清，明顯脫水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血漿比重1．035，紅細(xì)胞比容0．60（60％），WBC18×10⁹／L，大便光鏡檢WBC0～2／HP。經(jīng)大便懸滴及涂片檢查初步診斷為副霍亂。病人經(jīng)補(bǔ)液及抗生素治療，癥狀消失，病情穩(wěn)定，因經(jīng)濟(jì)困難，要求出院，解除隔離出院標(biāo)準(zhǔn)是（）

A.癥狀消失后至少1周，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性
B.癥狀消失后至少10d，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性
C.癥狀消失后至少2周，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性
D.癥狀消失后至少2周，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性
E.癥狀消失后至少3周，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性

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