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多項選擇題男性，35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側胸痛就診。體檢：急性病容，體溫38．9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強。若此病考慮為肺炎球菌肺炎提問：其病理改變分期為（）

A.充血期
B.紅肝變期
C.灰肝變期
D.機化期
E.消散期
F.滲出期

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1.多項選擇題男性，58歲。發(fā)熱，咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml就診。X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1．5cm處有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，內壁光整，側位病灶位于下葉前段和內側段，近似三角形，尖端指向肺門，主動脈窗模糊。既往體健。有30年吸煙史，每日一包。在詢問病史時，下列哪項需要補充（）

A.發(fā)病前有無醉酒、藥物過量、腦血管意外病史
B.鼻竇炎、牙槽膿腫
C.支氣管異物阻塞
D.膈下膿腫
E.脊柱旁膿腫
F.體重減輕、消瘦

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2.多項選擇題男性，58歲。發(fā)熱，咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml就診。X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1．5cm處有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，內壁光整，側位病灶位于下葉前段和內側段，近似三角形，尖端指向肺門，主動脈窗模糊。既往體健。有30年吸煙史，每日一包。問病史：患者有1周前行齲齒拔除手術，亦有明顯體重下降、消瘦、少量痰中帶血。提問：下列痰液檢查項目哪項都應盡快進行（）

A.涂片Gram染色鏡檢
B.涂片抗酸染色鏡檢
C.普通培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng)
D.嗜肺軍團菌培養(yǎng)
E.病理細胞檢查
F.涂片找霉菌孢子及菌絲

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3.多項選擇題男性，58歲。發(fā)熱，咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml就診。X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1．5cm處有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，內壁光整，側位病灶位于下葉前段和內側段，近似三角形，尖端指向肺門，主動脈窗模糊。既往體健。有30年吸煙史，每日一包。若經過積極抗厭氧菌治療，治療無效提問：進一步診斷措施首先考慮（）

A.纖維支氣管鏡檢查
B.經皮肺穿刺活檢
C.核素肺掃描
D.診斷性抗結核治療
E.診斷性抗真菌治療
F.支氣管肺泡灌洗液檢查

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4.單項選擇題男性，58歲。發(fā)熱，咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml就診。X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1．5cm處有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，內壁光整，側位病灶位于下葉前段和內側段，近似三角形，尖端指向肺門，主動脈窗模糊。既往體健。有30年吸煙史，每日一包。痰涂片革蘭氏染色找見陰性桿菌。但普通培養(yǎng)無生長。提問：經驗性抗菌治療最好選擇（）

A.第三代頭孢菌素
B.青霉素聯(lián)合甲硝唑
C.林可霉素
D.紅霉素
E.萬古霉素
F.左氧氟沙星

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5.單項選擇題男性，58歲。發(fā)熱，咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml就診。X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1．5cm處有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，內壁光整，側位病灶位于下葉前段和內側段，近似三角形，尖端指向肺門，主動脈窗模糊。既往體健。有30年吸煙史，每日一包。如果纖維支氣管鏡檢查見右肺下葉支氣管前內段口有肉芽樣突起，粘膜高度充血水腫，管腔狹窄，有膿性分泌物溢出?；顧z病理檢查示炎癥性改變。追詢病史，患者2月前曾有魚骨梗喉、嗆咳，當時喉科檢查未見異物。提問：此時的正確診斷應是（）

A.吸入性肺膿腫
B.支氣管異物、繼發(fā)性肺膿腫
C.阻塞性肺膿腫
D.慢性肺膿腫
E.壞死性肺膿腫
F.肺結核空洞

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