單項(xiàng)選擇題56歲男性，患慢性乙肝和終末期肝病，因上消化道出血而收住入院。2年前，他進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），肝活檢提示慢性肝炎，嚴(yán)重肝硬化，實(shí)驗(yàn)室研究顯示肝功能差，血清總膽紅素51umol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時(shí)間為16秒。在住院期間，血壓為90/65mmHg，脈搏130次/分。查體發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣、肝腫大、脾腫大和腹水。內(nèi)鏡顯示小的食管靜脈曲張，大的正出血的胃底靜脈曲張，位于胃食管連接下7cm處。其余胃部和十二指腸經(jīng)內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)其它異常。這個(gè)病人最合適的處理是（）

A.對(duì)出血處胃底曲張靜脈及周圍曲張靜脈予橡皮圈套扎
B.使用大劑量的硬化劑（5~10ml），注入出血的胃底及周圍曲張靜脈內(nèi)，隨后行一系列內(nèi)鏡檢查并行硬化劑治療，直至胃底曲張靜脈閉塞
C.使用大劑量的硬化劑或組織粘合劑注入出血的曲張靜脈，緊接著行TIPS
D.放置三腔管，以氣囊壓迫胃底曲張靜脈止血，然后行門體分流術(shù)
E.急診門體分流術(shù)


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4.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，有長(zhǎng)期的雷諾氏現(xiàn)象，因腹脹來(lái)院就診。他有間歇性燒心、餐后飽脹和發(fā)作性腹瀉，但無(wú)吞咽困難、惡心和嘔吐。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)口周皮膚稍緊張，但其他皮膚無(wú)硬皮病表現(xiàn)，肌肉關(guān)節(jié)系統(tǒng)查體正常。下列哪項(xiàng)陳述是正確的（）

A.病人沒(méi)有硬皮病的嚴(yán)重系統(tǒng)表現(xiàn)，所以不可能有腸道累及
B.胃腸道硬皮病，大多數(shù)累及結(jié)腸，通常表現(xiàn)為左半部分巨結(jié)腸
C.硬皮病可影響胃腸道的任何部位，但最常見(jiàn)的是食管受累及
D.嚴(yán)重的腸道硬皮病的首要病理學(xué)異常是腸壁肌肉叢神經(jīng)元的變性
E.交感自主神經(jīng)病是硬皮病胃腸道癥狀的根本原因

5.單項(xiàng)選擇題女性，60歲。1月來(lái)上腹隱痛、腹脹、胃納減退，消瘦10kg。體檢：腹水征陽(yáng)性，腹穿為粉紅色腹水，腹水LDH>血LDH。上述患者最可能是下列哪一種診斷（）

A.肝癌結(jié)節(jié)破裂
B.自發(fā)性腹膜炎
C.結(jié)核性腹膜炎
D.門靜脈血栓形成
E.腹膜轉(zhuǎn)移癌