問答題患者,男,43歲,診斷為尿毒癥,規(guī)律透析4年余。6月2日,來透析前自覺內(nèi)瘺搏動及震顫消失,并感覺有疼痛。主訴前一晚便感覺內(nèi)瘺搏動及震顫較前弱,但未重視。患者干體重為63.8kg,血透3次/周,平時血壓維持在126-145/68-81mmHg;P63-79次/分。自3月來每周兩次超濾量>3500ml,一次超濾量<3500ml。5月28日及5月30日透析快結(jié)束時血壓104/72mmHg;P98次/分和108/70mmHg;P89次/分。請問患者動靜脈內(nèi)瘺可能出現(xiàn)了什么問題?列出護理診斷(至少3個)?如何防治及護理?
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4.多項選擇題哪些表現(xiàn)提示自體動靜脈內(nèi)瘺已成熟()
A.血管壁增厚,顯露清晰
B.有明顯動脈震顫或搏動
C.內(nèi)瘺直徑增粗,能保證成功的穿刺
D.提供足夠的血流量
E.動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后一月
5.多項選擇題自我判斷動靜脈內(nèi)瘺是否通暢,哪些情況說明通暢()
A.觸摸手術(shù)側(cè)的吻合口可捫及震顫
B.吻合口聽診可聽到血管雜音
C.瘺管處可捫及搏動
D.瘺管處血管塌陷
E.瘺管處有觸痛或疼痛
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