問答題

患者,女性,43歲,因頭痛伴乏力,雙下肢水腫半年就診。患者于半年前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛,為全顱脹痛,伴乏力,雙下肢水腫,凹陷性,雙側(cè)對稱,晨輕暮重,食欲減退,夜尿每晚1~3次,每次量中等,無尿頻、尿急、尿痛,無排尿困難,無畏寒、發(fā)熱等不適。曾診斷為“慢性腎衰竭。腎性高血壓”,先后服用“尿毒清、施慧達(dá)、葉酸片”等藥物,病情控制不理想。查體:HR88次/分,律齊無雜音,BP160/85mmHg,貧血貌,神清合作。全身皮膚鞏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未捫及,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干濕啰音。腹平軟,無壓痛及反跳痛。肝脾肋下未及,移動性濁音陰性,雙腎區(qū)無叩痛。雙下肢輕度凹陷性水腫。實驗室檢查:血液一般檢查:Hb78g/L,尿液一般檢查:蛋白(++),隱血(++),腎功能:血肌酐650umol/L,GFR<20ml/(min•1.73m2)。

請問該患者為CKD幾期?

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3.多項選擇題CKD5期行腹膜透析患者在家中操作時應(yīng)注意()

A、環(huán)境清潔、相對獨立,定期紫外線消毒
B、分離和連接各種管路時嚴(yán)格無菌操作
C、保持腹透導(dǎo)管和出口處清潔、干燥
D、每天測量和記錄體重、血壓、尿量、飲水量
E、腹膜透析液輸入腹腔前無需加熱

4.多項選擇題血液透析患者應(yīng)避免高磷的飲食有哪些()

A、動物內(nèi)臟
B、干豆類
C、卷心菜
D、乳酪
E、蛋黃

5.多項選擇題CKD5期維持性血液透析患者的飲食指導(dǎo)包括哪些()

A、給予高熱量食物,其中碳水化合物占70~80%
B、蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食為主,攝入量為1.2g-1.5g/(kg•d)
C、兩次透析間,每天體重增加不超過1kg
D、無水腫或水鈉儲留的病人可不限制食鹽攝入
E、必要時需補(bǔ)充維生素C、B族維生素和葉酸

6.多項選擇題CKD5期維持性血液透析患者血管通路的健康教育包括()

A、教會病人如何判斷內(nèi)瘺是否通暢
B、保持內(nèi)瘺局部皮膚清潔
C、內(nèi)瘺側(cè)肢體避免受壓
D、透析結(jié)束當(dāng)天即可洗澡
E、注意肢體保暖

7.多項選擇題CKD5期維持性血液透析患者日常管理包括()

A、糾正不良生活習(xí)慣
B、控制水和鈉鹽攝入
C、限制碳水化合物攝入
D、指導(dǎo)患者維護(hù)和監(jiān)測血管通路
E、指導(dǎo)患者記錄每日尿量及每日體重情況