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問(wèn)答題試述高滲性脫水的主要特點(diǎn)。

參考答案： 高滲性脫水：電解質(zhì)的損失量比水分少，血漿滲透壓較正常高，血清鈉>150mmol/L。脫水征輕，循環(huán)障礙癥狀不明顯，但嚴(yán)重...

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療?；瘜W(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識(shí)清楚，煩躁；雙肺呼吸音對(duì)稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.開(kāi)放靜脈通路
B.面罩吸氧（5~10L/min）
C.0.9%氯化鈉溶液400ml，靜脈注射，間隔10~20min，共3次
D.靜脈抗生素
E.口服退熱藥
F.口服普萘洛爾（心得安）
G.輸血
H.留置尿管

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2.多項(xiàng)選擇題患兒男，1歲，因“口腔黏膜糜爛1周，外周血常規(guī)異常4d”入PICU。查體：體重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴細(xì)胞性白血病。入PICU診斷：急性淋巴細(xì)胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），消化道出血。入院后予機(jī)械通氣呼吸支持。如給予EN支持，其給予途徑及配方為（）

A.經(jīng)鼻胃管間歇輸注
B.經(jīng)鼻胃管持續(xù)24h輸注
C.口服
D.首選常規(guī)配方奶
E.根據(jù)消化道情況給予特殊配方（如含MCT或谷氨酰胺配方）
F.首選鮮牛奶

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、稀水樣糞伴嘔吐2d”來(lái)診。查體：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；體重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮膚彈性欠佳；呼吸稍促，雙肺呼吸音清；心音有力，律齊；腹軟，稍脹，肝肋下2cm，無(wú)壓痛；肢端涼，見(jiàn)花紋；CRT＞5s。應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.立即進(jìn)行液體復(fù)蘇：0.9%氯化鈉溶液160ml靜脈注射，20min內(nèi)完成
B.開(kāi)放靜脈通路
C.心肺功能監(jiān)護(hù)
D.心電圖
E.鼻飼糖水
F.腹部X線片
G.早期給予廣譜抗生素
H.氧療

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4.單項(xiàng)選擇題患兒女，2歲，因“腹瀉2d，無(wú)尿6h”來(lái)診。腹瀉蛋花水樣糞。查體：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明顯凹陷，四肢冰涼，可見(jiàn)大理石花紋，脈細(xì)弱。目前該患者最危險(xiǎn)的因素是（）

A.休克
B.低鈉血癥
C.酸中毒
D.低鉀血癥
E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
F.堿中毒

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療。化學(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識(shí)清楚，煩躁；雙肺呼吸音對(duì)稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。此時(shí)應(yīng)（提示經(jīng)上述治療和處理后，患者氣促、煩躁、發(fā)紺不改善。）（）

A.氣管內(nèi)插管
B.靜脈使用廣譜抗生素
C.靜脈注射25%葡萄糖溶液80ml
D.多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E.甲潑尼龍300mg，靜脈維持
F.皮下注射胰島素10U
G.血交叉配型，輸注單采血小板

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6.多項(xiàng)選擇題患兒男，1歲，因“口腔黏膜糜爛1周，外周血常規(guī)異常4d”入PICU。查體：體重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴細(xì)胞性白血病。入PICU診斷：急性淋巴細(xì)胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），消化道出血。入院后予機(jī)械通氣呼吸支持。如給予PN支持，PN處方前需要進(jìn)行的基本檢查包括（）

A.血常規(guī)，凝血功能
B.肝、腎功能
C.血電解質(zhì)
D.血?dú)夥治?br /> E.免疫功能
F.糞常規(guī)

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療?；瘜W(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識(shí)清楚，煩躁；雙肺呼吸音對(duì)稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。進(jìn)一步處理為（提示經(jīng)上述治療和處理1h后，查體：T38.1℃，P140次/min，R30次/min，BP85/40mmHg；雙肺呼吸音對(duì)稱；心音有力，律齊；足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，CRT4s。）()

A.氣管內(nèi)插管
B.腎替代治療
C.靜脈滴注25%葡萄糖溶液80ml
D.多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E.靜脈滴注丙種球蛋白
F.皮下注射胰島素10U
G.血交叉配型，輸注紅細(xì)胞懸液

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8.單項(xiàng)選擇題農(nóng)村男孩，4歲，因近日有感冒，其祖母給予服一包"感冒沖劑"后1小時(shí)，突然抽搐昏迷，急送醫(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予注射安定及苯巴比妥后，仍然頻繁抽搐，急轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。查體：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不規(guī)則。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。咽充血，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音。心律齊。心音尚可。四肢肌張力增高。追問(wèn)病史考慮可能服用了鼠藥氟乙酰胺。針對(duì)該病最有效的治療藥物是（）

A.解磷定
B.阿托品
C.維生素K
D.二巰基丙醇
E.乙酰胺
F.乙酰唑胺

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9.單項(xiàng)選擇題患兒男，6歲。2天前有嚴(yán)重車禍撕脫傷，現(xiàn)患兒體溫38.5℃，四肢涼，全身多處皮膚瘀斑及出血點(diǎn)，伴黃疸，血紅蛋白尿，BP60/35mmHg。查血小板計(jì)數(shù)55×10⁹/L，纖維蛋白原1.29g/L，肝功能正常。此患兒突然出現(xiàn)驚厥、意識(shí)障礙，查血紅蛋白110g/L，最可能的原因是（）

A.急性顱內(nèi)感染
B.顱內(nèi)出血
C.腦栓塞
D.頭部外傷
E.電解質(zhì)紊亂

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10.多項(xiàng)選擇題農(nóng)村男孩，4歲，因近日有感冒，其祖母給予服一包"感冒沖劑"后1小時(shí)，突然抽搐昏迷，急送醫(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予注射安定及苯巴比妥后，仍然頻繁抽搐，急轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。查體：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不規(guī)則。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。咽充血，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音。心律齊。心音尚可。四肢肌張力增高。追問(wèn)病史考慮可能服用了鼠藥氟乙酰胺。該病兒緊急的處理正確的是（）

A.立即催吐
B.立即洗胃
C.吸氧
D.止驚
E.建立靜脈通路輸液
F.保持氣道通暢
G.硫酸鎂導(dǎo)瀉

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