A.保障程度
B.保障范圍
C.服務(wù)方式
D.覆蓋人群
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關(guān)于我國商業(yè)健康保險公司參與各類基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù),以下說法正確的是()。
①保險合同型模式下,全體投保居民是被保險人,政府是投保人,各方權(quán)利義務(wù)由保險合同來約定
②委托管理型模式下,保險公司收取保費(fèi)后,需承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險
③混合型模式下,在盈虧區(qū)間內(nèi),風(fēng)險由保險公司承擔(dān),盈利也歸保險公司所有
A.①③
B.①②③
C.②③
D.①②
A.政府主辦的社會醫(yī)療保險
B.企業(yè)和個人出資、社會保險機(jī)構(gòu)主辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險
C.補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險
D.職工醫(yī)療互助補(bǔ)充保險
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的救助范圍包括()。
①低保家庭成員
②五保戶
③雙親家庭無收入成員
④低收入家庭重病患者
A.①②③
B.②③④
C.①②④
D.①②③④
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金使用的基本原則是()。
①以收定支
②以支定收
③收支平衡
④略有結(jié)余
A.①②④
B.①③④
C.②④
D.①③
關(guān)于參保人員就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇意向,以下說法錯誤的是()。
①可選擇3-5家同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
②選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)后,不能提出更改要求
③在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后,只能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥
④參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用,除急診和急救外,不得由基本醫(yī)療保險基金支付
A.①②③
B.①②③④
C.①③④
D.②③④
最新試題
健康風(fēng)險管理與健康保險相結(jié)合,有利于促進(jìn)健康保險產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。某商業(yè)健康保險近期新開發(fā)了一款重大疾病保險,為參保人提供罹患重疾后的國際二次會診服務(wù)。這是商業(yè)健康保險與健康風(fēng)險管理在()方面的合作。
關(guān)于醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)存在的主要問題,以下說法正確的是()。①目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分收入來自于手術(shù)診療等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)②國家推行藥品集中招標(biāo)采購僅僅壓縮了藥企等企業(yè)利潤③國家規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成率為15%,反而使得平價藥退出市場④在醫(yī)療服務(wù)市場上,基本醫(yī)療保險定點(diǎn)制度使得公立醫(yī)院獲得了事實(shí)上的行政壟斷地位
根據(jù)世衛(wèi)組織的定義,滿足人群衛(wèi)生保健優(yōu)先需要的藥物被稱為()。
關(guān)于我國商業(yè)健康保險市場取得的成績與存在的問題,下列說法錯誤的是()。
關(guān)于健康保險與衛(wèi)生醫(yī)療供給系統(tǒng)之間協(xié)調(diào)發(fā)展,以下說法正確的是()。①目前保險公司控制治療費(fèi)用主要是對醫(yī)療需求方進(jìn)行費(fèi)用控制②目前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給不足和過度醫(yī)療并存③醫(yī)療行為中,醫(yī)方和患者處于信息不對稱狀態(tài),患者處于信息弱勢一方④衛(wèi)生服務(wù)需求具有不確定性、需求缺乏剛性而富于彈性
我國目前的健康風(fēng)險管理與健康保險可以在多方面做到有機(jī)銜接,以下說法正確的是()。①健康保險產(chǎn)品通過健康風(fēng)險管理充實(shí)健康增值服務(wù)②對患病人群進(jìn)行健康促進(jìn)③確定慢性病的每年平均費(fèi)用和合理增幅后,按“人頭付費(fèi)”的原則向健康風(fēng)險管理公司支付費(fèi)用④商業(yè)健康保險機(jī)構(gòu)接受社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的再保險,將重患及高危人群委托給健康風(fēng)險管理公司
關(guān)于新醫(yī)改方案中健康保障政策的規(guī)定,以下說法正確的是()。①中央統(tǒng)一制定基本醫(yī)療保險制度框架和政策,地方政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施管理②基本醫(yī)療堅持廣覆蓋、?;尽⒖沙掷m(xù)的原則③新醫(yī)改方案明確商業(yè)健康保險的主體地位,強(qiáng)調(diào)發(fā)展商業(yè)健康保險④新醫(yī)改方案強(qiáng)調(diào)從保障常見病起步,逐步向門診大病延伸
健康保險產(chǎn)業(yè)鏈的延伸和發(fā)展,有助于形成良好的健康保險經(jīng)營氛圍。以下機(jī)構(gòu)屬于健康保險產(chǎn)業(yè)鏈的是()。①健康管理公司②第三方委托管理機(jī)構(gòu)③護(hù)理機(jī)構(gòu)④體檢機(jī)構(gòu)
根據(jù)《個人稅收優(yōu)惠型健康保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕82號),保險公司經(jīng)營個人稅優(yōu)健康保險應(yīng)當(dāng)具備的條件是()①上一年度末的償付能力充足率不低于150%,最近季度末償付能力充足率不低于120%②最近五年內(nèi)未受到重大行政處罰③具備相對獨(dú)立的健康保險信息管理系統(tǒng)④配備專業(yè)人員隊伍,具有醫(yī)學(xué)背景的人員比例不低于30%
關(guān)于2009年《保險法》有關(guān)修改重點(diǎn),以下說法正確的是()。①合同訂立時,保險人知道投保人未如實(shí)告知的可以解除合同②保險人應(yīng)對免責(zé)條款作足以引起投保人注意的提示和說明,否則,該條款無效③投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險,只能指定被保險人及其近親屬為受益人④保險事故發(fā)生后,對不屬于保險責(zé)任的,保險公司應(yīng)當(dāng)自做出核定之日起10天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書