單項選擇題患者,男性,29歲。腹痛伴嘔吐5小時入院;患者于晚餐后感上腹部不適,自服嗎丁啉未能緩解,隨后逐漸出現(xiàn)腹痛,痛感不強可以忍受;期間嘔吐一次為胃內(nèi)容物;于凌晨1點腹痛加重,并轉(zhuǎn)移至臍部遂來就診,門診以急性闌尾炎收住入院。若患者行闌尾切除術,術中發(fā)現(xiàn)闌尾尖端粘連固定,應()

A.先根部結(jié)扎切斷
B.先分離粘連端
C.先結(jié)扎系膜
D.先夾閉血管
E.先將盲腸內(nèi)翻


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目前應考慮的診斷為()

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男性,51歲。上腹部持續(xù)性疼痛3天,加重1天就診。患者3天前飽餐后出現(xiàn)上腹疼痛,為持續(xù)性絞樣痛,向腰背部放射,伴頻繁惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物。在社區(qū)診所輸液、抗炎、抑酸等治療,癥狀稍有緩解。1天前上腹疼痛加劇,并向全腹蔓延,惡心嘔吐、腹脹明顯。無畏寒、高熱、黃疸及腹瀉。肛門無排氣、排便,小便量少。既往否認有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、噯氣、膽石癥”病史。查體:T38.7℃,P108次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。急性病容,皮膚鞏膜無黃染。全腹飽滿,腹部壓痛,輕度反跳痛及肌緊張,肝、脾肋緣下未及,移動性濁音陽性,腸鳴音減弱。經(jīng)查血清淀粉酶 1000U/dl, 尿淀粉酶 600U/dl, 最后診斷是()

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