單項選擇題患者,男性,25歲,因頭暈、乏力半月,發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查:T38.7℃,咽充血,牙齦有滲血,四肢皮膚多處瘀斑,肝、脾未捫及。外周血象呈全血細(xì)胞減少。骨髓:有核細(xì)胞增生極度活躍,原始細(xì)胞占90%,胞漿中可見Auer小體。上述病例,患者住院2月后,經(jīng)3個療程化療,血象恢復(fù)正常。三天前訴頭痛、惡心,腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高,腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)有白血病細(xì)胞,診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病,其發(fā)生是由于()。
A.化療不及時
B.化療藥物選擇不當(dāng)
C.化療不徹底
D.多數(shù)化療藥物不能透過血腦屏障
E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞對化療藥物有抗藥性
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1.單項選擇題患者,男性,25歲,因頭暈、乏力半月,發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查:T38.7℃,咽充血,牙齦有滲血,四肢皮膚多處瘀斑,肝、脾未捫及。外周血象呈全血細(xì)胞減少。骨髓:有核細(xì)胞增生極度活躍,原始細(xì)胞占90%,胞漿中可見Auer小體。上述病例,患者住院治療期間,反復(fù)發(fā)熱(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽,下列哪項與感染無關(guān)。()
A.成熟中性粒細(xì)胞減少
B.貧血未能糾正
C.中性粒細(xì)胞功能低下
D.機體免疫功能低下
E.化療藥物的應(yīng)用抑制巨噬細(xì)胞功能
2.單項選擇題患者,男性,25歲,因頭暈、乏力半月,發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查:T38.7℃,咽充血,牙齦有滲血,四肢皮膚多處瘀斑,肝、脾未捫及。外周血象呈全血細(xì)胞減少。骨髓:有核細(xì)胞增生極度活躍,原始細(xì)胞占90%,胞漿中可見Auer小體。為確定白血病類型,需作骨髓細(xì)胞和其它組織化學(xué)檢查,本患者下列哪一項可以不作()。
A.過氧化物酶
B.非特異性酯酶
C.蘇丹黑脂質(zhì)
D.血清或尿溶菌酶
E.糖原(PAS反應(yīng))
3.單項選擇題患者,男性,25歲,因頭暈、乏力半月,發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查:T38.7℃,咽充血,牙齦有滲血,四肢皮膚多處瘀斑,肝、脾未捫及。外周血象呈全血細(xì)胞減少。骨髓:有核細(xì)胞增生極度活躍,原始細(xì)胞占90%,胞漿中可見Auer小體。上述病例,其急性白血病細(xì)胞類型確定后,其化療的最佳方案應(yīng)選用()。
A.長春新堿+環(huán)磷酰胺
B.長春新堿+強的松
C.柔紅霉素+阿糖胞苷
D.環(huán)磷酰胺+馬利蘭
E.口服維甲酸
4.單項選擇題女性,24歲,1年來反復(fù)雙下肢紫癜,月經(jīng)過多,病前無服藥史。肝脾不大,血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞5.4×109/L,血小板25×109/L。骨髓增生活躍,巨核細(xì)胞200個,產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。對該病人的治療哪項不適宜()。
A.首選糖皮質(zhì)激素
B.反復(fù)輸濃縮血小板
C.激素使用6個月無效可行脾切除
D.如病人用激素?zé)o效,也可加用長春新堿
E.如病人妊娠,可采用大劑量丙種球蛋白
5.單項選擇題女性,31歲,月經(jīng)量增多,齒齦出血,伴頭暈、心悸1年,門診就診。查體:雙下肢有散在瘀斑,肝脾未及。血紅蛋白65g/l,紅細(xì)胞2.1×1012/L,白細(xì)胞3.1×109/L,中性57%,淋巴43%,血小板38×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2%,MCV82fl,MCHC33%,骨髓有核細(xì)胞減少,粒系及紅系減少,巨核細(xì)胞減少。骨髓鐵染色:細(xì)胞外鐵(+++)。此患者發(fā)病與下列哪種藥物無關(guān)()。
A.異煙肼
B.氯霉素
C.他巴唑
D.甲氰咪呱
E.開搏通
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該患者化療中應(yīng)用環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)是()
題型:單項選擇題
引起該病的最常見病毒是()
題型:單項選擇題
該患者高熱并發(fā)休克的護理措施正確的是()
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