醫(yī)療保險醫(yī)保醫(yī)師考試醫(yī)保知識競賽章節(jié)練習(2019.05.12)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題新生兒及準新生兒如何參保？

參考答案：具有本市城鎮(zhèn)戶籍、符合城鎮(zhèn)居民參保條件的新生兒及準新生兒可以辦理參保手續(xù)。準新生兒的辦理手續(xù)為母親懷孕28周后持《孕婦保...

2.問答題參保人員個人帳戶主要記錄哪些信息？

參考答案：1、姓名；
2、社會保障號；
3、基本醫(yī)療保險證（卡）狀態(tài)（有效/無效）；
4、人員分類（...

3.問答題長期居外參保人員可以報銷哪些醫(yī)療費？

參考答案：1、在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費；
2、在定點醫(yī)療機構(gòu)急危重癥搶救留院觀察的醫(yī)療費；
3、在非定點...

4.問答題結(jié)合我國目前的“三、二、一”管理方法，簡單論述醫(yī)療服務(wù)管理的內(nèi)容。

參考答案：三個目錄：基本藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施
兩個定點：定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店
一個結(jié)算辦法：...

5 醫(yī)療保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理職能應當包括（）

6.問答題按支付主體劃分，支付方式分為哪幾種？

參考答案：按支付主體分類，支付方式分為：
（1）一體化式，即醫(yī)療保險方與醫(yī)療服務(wù)提供方為一體，既負責醫(yī)療費用的籌集與支付...

7 定點零售藥店向參保持卡人出售處方藥時，必須遵守處方藥銷售的有關(guān)政策規(guī)定。處方要單獨裝訂，并保存（）年以上，以備核查。

8.判斷題《中國醫(yī)療保險》雜志創(chuàng)刊于2007年。

9.問答題城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的內(nèi)容？

參考答案：國務(wù)院[1998]44號文件《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，內(nèi)容：
1、明確了改革的任務(wù)和原則

10.問答題城鎮(zhèn)居民醫(yī)保患者住院起付標準（門檻費）是多少？

參考答案：在校學生及未成年人：一級醫(yī)院：100元；區(qū)屬二級醫(yī)院：150元；市屬二級醫(yī)院：200元；三級醫(yī)院：300元；特大型三級醫(yī)...