執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運動系統(tǒng)問答題每日一練(2019.01.18)

來源：考試資料網

1.問答題女性，65歲，跌倒致左腕部疼痛，活動障礙3小時入院?；颊?小時前在家中不慎跌倒，左手掌著地，傷后即感左腕部疼痛。活動受限，無昏迷、嘔吐，無心悸、氣促。既往體健。無高血壓、心臟病病史。查體：T37℃，P76次／分，R18次／分，BP135/70mmHg。急性痛苦病容。皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺未聞及干、濕啰音，心界不大，心率76次／分，律齊。未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下來觸及，移動性濁音（-）。左腕部腫脹。"銀叉"畸形，左橈骨遠端、尺骨莖突壓痛（+）。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)均未見異常。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據），鑒別診斷，進一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據
（一）初步診斷
1.左橈骨遠端骨折（Colles骨折）
2.左尺骨...

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2.問答題病歷摘要：女性，6歲，2小時前跳動中向前跌倒，手掌著地?；純嚎摁[，訴右肘部痛，不敢活動右上肢，遂來急診就醫(yī)。檢查：右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下淤斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關系正常。右橈動脈搏動稍弱。右手感覺運動正常。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

參考答案：1.診斷及診斷依據（8分）
（1）診斷：右肱骨髁上骨折（伸直型）。
（2）診斷依據①好發(fā)年齡（10歲...

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3.問答題男性，8歲。外傷后左肘部疼痛，活動受限1.5小時?；颊?.5小時前玩耍時跌倒，手部著地受傷，傷后左肘部疼痛、腫脹，活動受限。急診就診。發(fā)病以來無意識障礙，無腹痛，無呼吸困難，未排大小便。既往身體健康。查體：T36.9℃，P90次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。神志清楚，左肘部輕度腫脹，向后突出并處于半屈曲位，局部明顯壓痛，肘關節(jié)活動受限，肘后三角無異常。左上臂、前臂及手部感覺、運動、血運均無異常。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據
（一）初步診斷左肱骨髁上骨折（伸直型）
（二）診斷依據
1.年齡8...

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4.問答題男性，44歲，右髖外傷后疼痛，不能活動3小時。4小時前患者乘公共汽車，右下肢搭于左下肢上，突然急剎車，右膝頂撞于前座椅背上，即感右髖部劇痛，不能活動。遂來院診治?；颊呱眢w素健。無特殊疾病，無特殊嗜好。查體：全身情況良好，心、肺及腹部未見異常。骨科情況：仰臥位，右下肢短縮，右髖呈屈曲內收內旋畸形。各項活動均受限。右轉子上移。右膝踝及足部關節(jié)主動、被動活動均可，右下肢感覺正常。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據
（一）初步診斷右髖關節(jié)后脫位
（二）診斷依據1.典型的受傷機制。2.典型的右...

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5.問答題簡述四肢長管狀骨骨折的治療原則

參考答案：（1）復位：即將移位的骨折恢復正常或接近正常的解剖關系。
（2）固定：即將骨折維持于復位的位置，待其骨性愈合。...

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