醫(yī)院藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)問答題每日一練(2020.06.08)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題患者，女，50歲，因肝內(nèi)膽管結(jié)石準(zhǔn)備行左肝葉切除術(shù)，需行靜吸復(fù)合全麻。術(shù)前晨訪，發(fā)現(xiàn)患者由于擔(dān)心手術(shù)，非常緊張，心率、血壓升高，無法配合準(zhǔn)備工作。麻醉醫(yī)生給予小劑量咪達(dá)唑侖，幾分鐘后患者安靜下來，順利完成術(shù)前準(zhǔn)備。推入手術(shù)室完善手術(shù)準(zhǔn)備后麻醉誘導(dǎo)開始，逐步給予咪達(dá)唑侖、芬太尼、阿曲庫銨、丙泊酚，手術(shù)中麻醉維持使用丙泊酚和瑞芬太尼微量注射泵輸注，吸入七氟烷，間斷推注阿曲庫銨，順利完成麻醉和手術(shù)。討論問題：靜吸復(fù)合麻醉中各種藥物的藥理學(xué)基礎(chǔ)及注意事項(xiàng)。

參考答案：這是一例復(fù)合麻醉用藥。選用具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜作用的苯二氮類咪達(dá)唑侖以消除患者術(shù)前緊張與焦慮。與地西泮等其他苯1.二氮類藥相...

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2.問答題苯二氮卓類的藥理作用？

參考答案：

1）抗焦慮作用；2）鎮(zhèn)靜催眠作用；3）中樞性肌肉松弛；4）抗驚和抗癲癇作

3.問答題患者男性，33歲。主訴：心慌、氣短、乏力、胸悶，稍活動后加重，2年余。醫(yī)生進(jìn)行心電圖、心臟彩超、胸部X線片檢查。診斷：擴(kuò)張型心肌病；心力衰竭。治療原則與注意事項(xiàng)。

參考答案：患者為比較典型的心力衰竭患者。通常的治療原則為：強(qiáng)心：應(yīng)用地高辛等，加強(qiáng)心肌收縮力。注意進(jìn)行每日心電圖檢查；了解視力有否...

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4.問答題一位60歲女性患者，因左下肺炎、咳嗽、喘息入院。查體溫38．9℃，肝、腎功能正常。給予氨茶堿0．5g，加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，每日2次，并靜脈滴注環(huán)丙沙星0．2g，每日2次。連續(xù)用藥至第10天，患者出現(xiàn)失眠、躁動不安、多語、易怒、大汗、無食欲等癥狀，取靜脈血測茶堿血藥濃度>40μ，g/ml，立即停藥。停藥第2天測茶堿血藥濃度8μg/ml，第3天上述中毒癥狀消失。討論問題：氨茶堿的藥動學(xué)特點(diǎn)與合理應(yīng)用。

參考答案：氨茶堿為茶堿與乙二胺的復(fù)鹽，生物利用度及體內(nèi)消除速率個(gè)體差異大，安全范圍較窄，臨床療效和不良反應(yīng)均與血藥濃度密切相關(guān)。茶...

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5.問答題局麻藥的作用機(jī)制及主要不良反應(yīng)。

參考答案：局麻藥主要從膜內(nèi)側(cè)可逆地阻斷電壓依賴性Na⁺通道，抑制動作電位的發(fā)生和傳導(dǎo)，從而阻斷神經(jīng)沖動產(chǎn)生與...

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