最可能診斷考慮()

胃十二指腸穿孔()出血性腹膜炎()絞窄性腸梗阻()原發(fā)性腹膜炎()

可能的診斷是()

若出現(xiàn)四肢濕冷，血壓80/50mmHg，應考慮并發(fā)()

腹膜的生理功能有______________________、________________________、__________________________、______________________________。

原發(fā)性腹膜炎

男性，48歲。腹脹2月余就診，酗酒20多年。體檢：腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音(+)，腹水為漏出液()男性，38歲。原有慢性乙肝病史10年，1周來納差，腹脹，尿少。體檢：腹壁靜脈曲張，腹部膨隆，輕度壓痛及反跳痛，肝脾未滿意捫及，移動性濁音(+)，腹水：WBC15×106/L，N85%，L15%()女性，28歲，近2周來出現(xiàn)低熱，腹脹，腹圍增大。體檢：腹部膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾未捫及，移動性濁音(+)，腹水：WBC8×106/L，N8%，L92%()

首選治療方案為()

試述急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)。

5小時前進食過量，飲酒后感上腹部不適，4小時前劍突下突發(fā)劇痛，伴惡心、嘔吐胃內容物數(shù)次，3小時前腹痛蔓延至右側中、下腹部?；颊咭蛱弁锤共烤馨?，煩躁不安，出冷汗。急診查體：腹平坦，廣泛肌緊張，劍突下及右中、下腹部壓痛明顯，劍突下最著，腸鳴音偶聞，為進一步診治經(jīng)急診入院。既往間斷上腹痛8年，饑餓時明顯，未經(jīng)系統(tǒng)診治。查體：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，煩躁，心肺檢查未見明顯病變，腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，廣泛腹肌緊張，劍突下區(qū)域及右側中、下腹部壓痛，反跳痛明顯，劍突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移動性濁音(-)。腸鳴音偶聞，直腸指檢未及異常輔助檢查：急查血WBC11×106/L，Hb140g/L；血淀粉酶96u(對照32u)。試述本病可能的診斷是、診斷依據(jù)，要與哪些病鑒別，下一步檢查以及治療原則。