5小時前進食過量,飲酒后感上腹部不適,4小時前劍突下突發(fā)劇痛,伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次,3小時前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部?;颊咭蛱弁锤共烤馨?,煩躁不安,出冷汗。急診查體:腹平坦,廣泛肌緊張,劍突下及右中、下腹部壓痛明顯,劍突下最著,腸鳴音偶聞,為進一步診治經(jīng)急診入院。既往間斷上腹痛8年,饑餓時明顯,未經(jīng)系統(tǒng)診治。查體:T37.6℃,P104次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,煩躁,心肺檢查未見明顯病變,腹平坦,未見胃腸型及蠕動波,廣泛腹肌緊張,劍突下區(qū)域及右側(cè)中、下腹部壓痛,反跳痛明顯,劍突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移動性濁音(-)。腸鳴音偶聞,直腸指檢未及異常輔助檢查:急查血WBC11×106/L,Hb140g/L;血淀粉酶96u(對照32u)。
試述本病可能的診斷是、診斷依據(jù),要與哪些病鑒別,下一步檢查以及治療原則。
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你可能感興趣的試題
女性9歲,有腎炎史,近1周來有咽痛,咳嗽,無痰,昨日起發(fā)熱,腹痛呈持續(xù)性,伴惡心,未嘔,次排便稀薄不成形,檢查:體溫39.5℃,咽部充血,兩肺呼吸音粗糙,但未聞啰音,腹部飽滿,全腹壓痛,以中下腹為著,伴反跳痛,但肌緊張不明顯,腸鳴音減弱,直腸指檢盆腔有觸痛,但無飽滿感,直腸腔內(nèi)和腔外均未觸及腫塊,WBC19×106/L。
若出現(xiàn)四肢濕冷,血壓80/50mmHg,應(yīng)考慮并發(fā)()
A.腎功能衰竭
B.麻痹性腸梗阻
C.感染性休克
D.腸系膜血栓形成
E.腹腔膿腫
女性9歲,有腎炎史,近1周來有咽痛,咳嗽,無痰,昨日起發(fā)熱,腹痛呈持續(xù)性,伴惡心,未嘔,次排便稀薄不成形,檢查:體溫39.5℃,咽部充血,兩肺呼吸音粗糙,但未聞啰音,腹部飽滿,全腹壓痛,以中下腹為著,伴反跳痛,但肌緊張不明顯,腸鳴音減弱,直腸指檢盆腔有觸痛,但無飽滿感,直腸腔內(nèi)和腔外均未觸及腫塊,WBC19×106/L。
最可能診斷考慮()
A.肺炎
B.腸系膜淋巴結(jié)炎
C.原發(fā)性腹膜炎
D.急性闌尾炎
E.結(jié)核性腹膜炎
男性,45歲?;?ldquo;胃潰瘍”10余年,突然全腹劇烈疼痛6小時。體溫39℃,脈搏108次/分,血壓105/60mmHg,腹式呼吸漸弱,腹肌緊張,全腹壓痛及反跳痛,尤以上腹部明顯;WBC10×106/L。
該病人放置胃管的目的()
A.吸出胃內(nèi)容物和氣體
B.吸出胃內(nèi)出血
C.吸出腸內(nèi)容物
D.注入藥物
E.注入造影劑
男性,45歲?;?ldquo;胃潰瘍”10余年,突然全腹劇烈疼痛6小時。體溫39℃,脈搏108次/分,血壓105/60mmHg,腹式呼吸漸弱,腹肌緊張,全腹壓痛及反跳痛,尤以上腹部明顯;WBC10×106/L。
病人應(yīng)取何種體位()
A.仰臥位
B.平臥位
C.半臥位
D.頭高腳低位
E.無特殊要求
男性,45歲?;?ldquo;胃潰瘍”10余年,突然全腹劇烈疼痛6小時。體溫39℃,脈搏108次/分,血壓105/60mmHg,腹式呼吸漸弱,腹肌緊張,全腹壓痛及反跳痛,尤以上腹部明顯;WBC10×106/L。
假如腹部立位平片未見膈下游離氣體,下一步應(yīng)做何項檢查()
A.腹部B超
B.心電圖
C.腹部CT
D.診斷性穿刺
E.鋇餐
最新試題
在腹水的檢查中若腹水葡萄糖為__________________________,pH為______________________則提示細菌感染。
假如腹部立位平片未見膈下游離氣體,下一步應(yīng)做何項檢查()
男,49歲,乙型肝炎病史10年,近1周發(fā)熱,腹痛,且腹水明顯增加。腹水結(jié)果:淡黃色,比重1.018,蛋白25g/L,細胞總數(shù)0.5×106/L,其中中性粒細胞占0.8(80%),最可能并發(fā)哪種病()女,28歲,低熱3個月伴腹痛、腹脹。查體:神志清,營養(yǎng)略差,鞏膜無黃染,頸靜脈不怒張,兩肺正常,心濁音界正常。腹部飽滿,未見腹壁靜脈曲張,全腹有輕度壓痛,無反跳痛;肝脾觸診欠滿意,移動性濁音陽性。腹水蛋白定量30g/L。最可能的診斷是()男,34歲,突然上腹部疼痛6小時,呈刀割樣疼痛,迅速波及全腹,伴惡心、嘔吐,檢查:腹肌緊張,呈板樣硬,全腹有壓痛和反跳痛,腸鳴音消失()
根據(jù)并理解剖特點,可將結(jié)核性腹膜炎分為滲出、粘連、干酪三型
結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是__________________________。根據(jù)病理解剖特點可分為________________________和______________________型。
首選治療方案為()
5小時前進食過量,飲酒后感上腹部不適,4小時前劍突下突發(fā)劇痛,伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次,3小時前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按,煩躁不安,出冷汗。急診查體:腹平坦,廣泛肌緊張,劍突下及右中、下腹部壓痛明顯,劍突下最著,腸鳴音偶聞,為進一步診治經(jīng)急診入院。既往間斷上腹痛8年,饑餓時明顯,未經(jīng)系統(tǒng)診治。查體:T37.6℃,P104次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,煩躁,心肺檢查未見明顯病變,腹平坦,未見胃腸型及蠕動波,廣泛腹肌緊張,劍突下區(qū)域及右側(cè)中、下腹部壓痛,反跳痛明顯,劍突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移動性濁音(-)。腸鳴音偶聞,直腸指檢未及異常輔助檢查:急查血WBC11×106/L,Hb140g/L;血淀粉酶96u(對照32u)。試述本病可能的診斷是、診斷依據(jù),要與哪些病鑒別,下一步檢查以及治療原則。
45歲,女性,腹水患者,腹水常規(guī)示:Rivaltatest(+),比重1.020,WBC680×106/L,分類N0.35,10.62,間皮細胞0.03,RBC300×106/L,談?wù)勗摶颊叩脑\斷思路。
繼發(fā)性腹膜炎
結(jié)核性腹膜炎的治療原則。