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45歲,女性,腹水患者,腹水常規(guī)示:Rivaltatest(+),比重1.020,WBC680×106/L,分類N0.35,10.62,間皮細(xì)胞0.03,RBC300×106/L,談?wù)勗摶颊叩脑\斷思路。
結(jié)核性腹膜炎腹部的特征性體征是______________________________________。
原發(fā)性腹膜炎
結(jié)核性腹膜炎的治療原則。
感染一旦進入腹腔,腹膜立即出現(xiàn)炎癥反應(yīng),滲出的纖維蛋白可促使腸袢、大網(wǎng)膜等在炎癥區(qū)粘連,所以急性腹膜炎極少發(fā)展為彌漫性腹膜炎
結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是______________________________。
5小時前進食過量,飲酒后感上腹部不適,4小時前劍突下突發(fā)劇痛,伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次,3小時前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部?;颊咭蛱弁锤共烤馨?,煩躁不安,出冷汗。急診查體:腹平坦,廣泛肌緊張,劍突下及右中、下腹部壓痛明顯,劍突下最著,腸鳴音偶聞,為進一步診治經(jīng)急診入院。既往間斷上腹痛8年,饑餓時明顯,未經(jīng)系統(tǒng)診治。查體:T37.6℃,P104次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,煩躁,心肺檢查未見明顯病變,腹平坦,未見胃腸型及蠕動波,廣泛腹肌緊張,劍突下區(qū)域及右側(cè)中、下腹部壓痛,反跳痛明顯,劍突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移動性濁音(-)。腸鳴音偶聞,直腸指檢未及異常輔助檢查:急查血WBC11×106/L,Hb140g/L;血淀粉酶96u(對照32u)。試述本病可能的診斷是、診斷依據(jù),要與哪些病鑒別,下一步檢查以及治療原則。
最可能診斷考慮()
胃十二指腸穿孔()出血性腹膜炎()絞窄性腸梗阻()原發(fā)性腹膜炎()
潰瘍病急性穿孔的典型體征是()老年人腹膜炎的重要體征是()