問答題女,15歲,發(fā)現(xiàn)頸部增粗1個(gè)月。無怕熱、多汗、心慌、消瘦等不適,食欲可。查體:T:36.5℃,P:70次/分,甲狀腺二度腫大,邊界清楚,表面光滑,質(zhì)軟,無壓痛,未聞及血管雜音,心率70次/分,律齊,未聞及病理性雜音,雙手平伸未見細(xì)震顫。輔助檢查:FT3 3.1pg/ml(2.3~4.2pg/ml),F(xiàn)T4 1.2ng/dl(0.89~1.80ng/dl),STSH2.3mIU/L(0.35~5.5mIU/L)。請(qǐng)分析:(1)診斷及診斷依據(jù)。(2)應(yīng)與哪些疾病鑒別?(3)治療原則是什么?
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初步考慮頸部增粗的原因可能包括()。
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該患者實(shí)驗(yàn)室隨診項(xiàng)目包括()。
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提示結(jié)節(jié)可能是惡性病灶的征象是()。
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患者進(jìn)行了甲狀腺碘攝取率測(cè)定,可能出現(xiàn)的結(jié)果是()。
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關(guān)于進(jìn)一步診治,敘述正確的是(提示:患者TSH52mU/L,F(xiàn)T3和FT4低于正常,TPOAb和TgAb明顯升高,總膽固醇輕度升高。甲狀腺超聲:多個(gè)低回聲結(jié)節(jié),最大者直徑約3cm。ECG:各導(dǎo)聯(lián)低電壓,V1~V4導(dǎo)聯(lián)T波低平。)()。
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行診斷性試驗(yàn)的藥物是(提示:考慮到患者病史長(zhǎng),甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀較輕,雖甲狀腺激素水平長(zhǎng)期增高,但TSH始終正常或持續(xù)明顯增高,故疑有垂體選擇性甲狀腺激素抵抗(PRTH)可能。)()。
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對(duì)該患者查體應(yīng)注意()。
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應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是(提示:給予L-T325μg,3次/d×1周,進(jìn)行治療性診斷試驗(yàn)。)()。
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目前可進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。
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目前該患者的治療措施是()。
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