女性,37歲,1年前診斷為再生障礙性貧血,經(jīng)治療好轉,兩個月來乏力、頭暈加重,并出現(xiàn)醬油色尿。檢查:血紅蛋白60g/L,白細胞4.0×10/L,血小板60×10/L,網(wǎng)織紅細胞5.0%,骨髓增生活躍,細胞外鐵陰性。
下述治療措施對該病人的癥狀無減輕作用的是()
A.雄激素
B.小劑量鐵劑
C.糖皮質激素
D.脾切除
E.骨髓移植
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女性,37歲,1年前診斷為再生障礙性貧血,經(jīng)治療好轉,兩個月來乏力、頭暈加重,并出現(xiàn)醬油色尿。檢查:血紅蛋白60g/L,白細胞4.0×10/L,血小板60×10/L,網(wǎng)織紅細胞5.0%,骨髓增生活躍,細胞外鐵陰性。
對該患者下述檢查最有意義的是()
A.Coombs試驗
B.酸溶血試驗
C.冷熱溶血試驗
D.高鐵血紅蛋白還原試驗
E.異丙醇試驗
男性,18歲,近1個月來頭昏乏力明顯,周身酸痛,四肢皮膚散在淤斑,血紅蛋白由110g/L降至60g/L,白細胞1.0×10/L,中性粒細胞占25%,淋巴細胞占75%,血小板15×10/L。
如果骨髓像示增生極度低下,粒系紅系增生低下,巨核細胞未見,網(wǎng)織紅細胞0.1%,Hum試驗陰性,最好的治療是()
A.如有合適供者,盡早行異基因骨髓移植
B.免疫抑制劑+環(huán)孢素A
C.輸血維持
D.雄激素
E.脾切除
男性,18歲,近1個月來頭昏乏力明顯,周身酸痛,四肢皮膚散在淤斑,血紅蛋白由110g/L降至60g/L,白細胞1.0×10/L,中性粒細胞占25%,淋巴細胞占75%,血小板15×10/L。
為明確診斷,下列哪項檢查是不必要的()
A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)
B.骨髓穿刺術
C.Ham試驗
D.骨髓活檢術
E.血紅蛋白電泳
男性,20歲,云南籍,因發(fā)熱自服復方磺胺異惡唑,3天后腰痛,黃疸,血紅蛋白降至50g/L,網(wǎng)織紅細胞15%,紅細胞形態(tài)正常。
進一步檢查示高鐵血紅蛋白還原試驗異常,此時下列哪項治療不正確()
A.多數(shù)有自限傾向,輕者無需特殊治療
B.如病情需要可繼續(xù)服用磺胺類藥物
C.注意水電解質平衡
D.補足液體保證足夠尿量
E.糖皮質激素治療
男性,20歲,云南籍,因發(fā)熱自服復方磺胺異惡唑,3天后腰痛,黃疸,血紅蛋白降至50g/L,網(wǎng)織紅細胞15%,紅細胞形態(tài)正常。
考慮何種診斷可能性大()
A.海洋性貧血
B.G-6-PD缺乏癥
C.骨髓病性貧血
D.遺傳性球形紅細胞增多癥
E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
二十五歲,男性,發(fā)現(xiàn)肝、脾大十余年,鞏膜黃染,有時右季肋部疼痛,近20天加重,不發(fā)熱。查體:肝大肋下2cm,脾大肋下6~7cm。血紅蛋白110g/L,網(wǎng)織紅細胞20%,外周血片中球形紅細胞30%,白細胞8.5×10/L,血小板74×10/L,紅細胞滲透性脆性增高,Coombs試驗陰性,Ham試驗陰性。
對此治療應首選()
A.保肝治療
B.糖皮質激素
C.免疫抑制劑
D.血漿置換
E.脾切除
二十五歲,男性,發(fā)現(xiàn)肝、脾大十余年,鞏膜黃染,有時右季肋部疼痛,近20天加重,不發(fā)熱。查體:肝大肋下2cm,脾大肋下6~7cm。血紅蛋白110g/L,網(wǎng)織紅細胞20%,外周血片中球形紅細胞30%,白細胞8.5×10/L,血小板74×10/L,紅細胞滲透性脆性增高,Coombs試驗陰性,Ham試驗陰性。
本病的診斷是()
A.慢性活動性肝炎
B.微血管性溶血性貧血
C.原發(fā)性脾功能亢進
D.自身免疫性溶血性貧血
E.遺傳性球形紅細胞增多癥
男,25歲,活動后心悸氣短3個月,伴有皮膚粘膜出血,間歇發(fā)熱,診斷為再生障礙性貧血。
對上述病例的治療哪項是錯誤的()
A.應避免使用糖皮質激素
B.異基因骨髓移植最有效
C.脾切除對部分病人可能有效
D.抗胸腺細胞球蛋白(ATG)/抗淋巴細胞球蛋白(AIg)
E.反復輸血可致鐵負荷過量
男,25歲,活動后心悸氣短3個月,伴有皮膚粘膜出血,間歇發(fā)熱,診斷為再生障礙性貧血。
下列實驗室檢查結果哪項是錯誤的()
A.全血細胞減少
B.骨髓增生低下,巨核細胞不易找到
C.骨髓活檢示造血組織均勻減少
D.網(wǎng)織紅細胞絕對值增加
E.體外集落培養(yǎng)CFU-GM降低
女,30歲,月經(jīng)量增多伴頭暈、乏力3個月,某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血而給予硫酸亞鐵治療8天,因血紅蛋白不升來院就診。查血紅蛋白67g/L,白細胞和血小板正常。紅細胞大小不等,中央淡染區(qū)擴大,網(wǎng)織紅細胞6%,骨髓中鐵粒幼紅細胞減少。
針對上述病人,治療應選擇()
A.改用葉酸、維生素B治療
B.改用潑尼松(潑尼松)治療
C.繼續(xù)服用鐵劑,觀察血常規(guī)變化
D.口服鐵劑無效改用注射鐵劑
E.給予輸血治療