男,48歲,蛋白尿多年,CT如圖所示,診斷為腎靜脈血栓,腎靜脈血栓形成的原因()
A.膜性腎小球腎炎
B.腎癌
C.胰腺炎
D.外壓性
E.創(chuàng)傷、脫水、血小板增多癥
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A.良性小動脈性腎硬化癥常伴隨出現(xiàn)高血壓眼底病變及心、腦并發(fā)癥
B.控制高血壓是延緩腎損害進展的關(guān)鍵
C.惡性小動脈性腎硬化癥可見小動脈凝固性壞死
D.惡性小動脈性腎硬化癥的血管切面呈“洋蔥皮”樣外觀
E.病程的進展很迅速
A.腎動脈粥樣硬化
B.腎動脈肌纖維發(fā)育不良
C.腎動脈多發(fā)動脈瘤
D.多發(fā)性大動脈炎
E.腎動脈內(nèi)皮細胞顆粒變性
A.患側(cè)腰脅痛或腹痛
B.血尿和蛋白尿
C.腎功能異常
D.腎性糖尿
E.高血壓
A.患側(cè)劇烈腰痛
B.有蛋白尿和血尿
C.有肋脊角叩痛
D.出現(xiàn)低血壓
E.患者出現(xiàn)貧血癥狀
A.鈣拮抗藥
B.利尿劑
C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D.β受體阻斷藥
E.α受體阻斷藥
A.有高陰離子間隙型高血氯性代謝性酸中毒
B.有高鉀血癥
C.有腎功能不全
D.一般尿pH仍能達5.5以下
E.一般尿pH仍能達4.5以下
A.由近端腎小管酸化功能障礙引起
B.HCO重吸收障礙
C.腎小管上皮細胞管腔側(cè)K-H交換障礙
D.腎小管上皮細胞基底側(cè)Na-HCO協(xié)同轉(zhuǎn)運(從胞內(nèi)轉(zhuǎn)運入血)障礙
E.以上都是
A.由遠端腎小管酸化功能障礙引起
B.管腔與管周液間無法形成高H+梯度
C.腎小管上皮細胞H+泵衰竭
D.腎小管上皮細胞通透性異常使泌入腔內(nèi)的H+主動擴散至管周液
E.以上都不是
A.腎缺血
B.腎血栓
C.腎中毒
D.腎皮質(zhì)壞死
E.腎膿腫
A.都是由細菌.病毒或其毒素直接侵犯腎臟引起的間質(zhì)性炎癥
B.腎間質(zhì)可見局灶性或彌漫性炎癥
C.有全身急性感染癥狀及腎臟損害的表現(xiàn)
D.中段尿培養(yǎng)可無細菌生長
E.治療原則為積極治療全身感染,適當(dāng)給予糖皮質(zhì)激素
最新試題
首先考慮的并發(fā)癥是()
此時對診斷和鑒別診斷幫助最小的檢查是()
最可能的診斷是()
試述腎動脈狹窄的臨床診斷線索。
最可能的診斷是()
為明確病因,檢查首選()
患者,男,45歲。因反復(fù)顏面下肢水腫、蛋白尿5個月,加重伴腎功能不全3個月入院,起病初無鏡下血尿,尿糖陰性,而后逐漸出現(xiàn)尿隱血+~3+,曾在外院行腎活檢提示腎小球輕度系膜增生性病變,免疫熒光示IgA+,IgM+。近1個月曾服用不明成分的中藥湯劑。尿量600ml/d。體檢:雙下肢水腫,腹部膨隆,移動性濁音陽性。尿常規(guī):PRO++++,24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白電泳譜:大分子14.6%,中分子53.7%,小分子31.7%,尿沉渣RBC350萬~750萬/ml,WBC0~1/HP。腎小管功能:尿滲量693mOsm/kgHO(正常值>800mOsm/kgHO),尿糖3+。Ccr37ml/min,腎衰指數(shù)0.036。查血常規(guī)WBC5.6×10/L,Hb100g/L,PLT329×10/L;網(wǎng)織紅細胞1.0%?;顧z后復(fù)查Hb98g/L,WBC5.6×10/L,PLT216×10/L。血生化:ALB15.2g/L,ALT、AST正常;腎功能BUN10.2mmol/L,Cr1.84mg/dl,高脂血癥,電解質(zhì)正常。免疫檢查:自身抗體陰性,抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陰性,IgG4.31g/L,IgA.76g/L,IgM2.16g/L,IgE12.5g/L,C3/C40.749/0.294,CRP1.58mg/L,ASO<25,RF<20,乙肝大三陽,HBV-PCR陰性。其他檢查,B超:左右腎大小105mm×47mm×52mm/103mm×39mm×50mm,皮質(zhì)厚度不清,胸片:左側(cè)少量積液,心電圖:正常,眼底正常。腹部B超:肝脾無腫大,腹水。腎活檢病理,光鏡:局灶節(jié)段性腎小球硬化,小管間質(zhì)急性病變,15個腎小球中,4個小球出現(xiàn)節(jié)段硬化性病變,病變區(qū)基質(zhì)增多,周圍臟層上皮細胞增生腫脹,其他非硬化區(qū)及腎小球表現(xiàn)為輕度系膜增生性病變。小管間質(zhì)急性病變中度,較多小管扁平、再生,空泡變性。熒光染色IgM,C3,彌漫分布,呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及血管袢。IgG、IgA、C1q陰性。IgM、C3、C4:節(jié)段毛細血管袢滲出陽性。問題:請作出診斷。應(yīng)與什么疾病進行鑒別診斷?應(yīng)如何進行治療?
宜選用以下哪項處理()
本例最可能的診斷是()
根據(jù)上述臨床表現(xiàn),首先考慮()