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單項(xiàng)選擇題 男，57歲，胸部隱痛2月余，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查圖，選出最可能的診斷

A.縱隔畸胎瘤
B.淋巴瘤
C.支氣管囊腫
D.胸內(nèi)甲狀腺腫
E.胸腺瘤

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1.單項(xiàng)選擇題女性，39歲，46kg，20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，皮膚紅斑病史，4年來(lái)出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時(shí)有血塊，近1年來(lái)未再咯血，6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，肝大，下肢水腫。病人術(shù)后恢復(fù)出院，1年后突然來(lái)診，神志不清，家屬敘述：患者平日活動(dòng)好，可從事輕體力活動(dòng)，堅(jiān)持服用強(qiáng)心利尿和抗凝藥物，但從未復(fù)查。1小時(shí)前突然暈倒，無(wú)外傷史，無(wú)先兆癥狀，查體：房顫心率，102次/分，瓣膜聲音好，自主呼吸，呼之不應(yīng)，此時(shí)首先高度懷疑（）。

A.機(jī)械瓣膜故障
B.癲癇大發(fā)作
C.腦出血
D.TIA
E.低心排綜合征

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2.單項(xiàng)選擇題女性，39歲，46kg，20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，皮膚紅斑病史，4年來(lái)出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時(shí)有血塊，近1年來(lái)未再咯血，6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，肝大，下肢水腫。如果手術(shù)中給患者替換了31號(hào)人工機(jī)械瓣膜，關(guān)胸前血壓下降，心包腔內(nèi)出血較多，檢查各心臟切口無(wú)出血，出血呈鮮紅色，來(lái)自心臟后方，輕搬心臟發(fā)現(xiàn)左房室溝處有血腫，首先應(yīng)懷疑（）。

A.魚精蛋白中和不足
B.左心房破裂
C.左心室破裂
D.冠狀動(dòng)脈損傷出血
E.彌散性血管內(nèi)凝血

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3.單項(xiàng)選擇題八歲男性患兒，自幼有發(fā)紺，常有蹲踞現(xiàn)象，發(fā)育落后于同齡兒童，兒內(nèi)科檢查發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，血紅蛋白195g/L，現(xiàn)來(lái)就診。在下列檢查中對(duì)診斷幫助最大的是（）。

A.胸部X線片
B.心電圖
C.超聲心動(dòng)圖
D.血常規(guī)
E.胸部CT

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，反復(fù)高熱2個(gè)月，心慌氣短2周入院，查體皮下可見出血點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣第二區(qū)可聞及舒張期雜音，血常規(guī)提示白細(xì)胞增加，貧血，尿常規(guī)提示有紅細(xì)胞，腹部超聲提示脾臟多發(fā)梗塞灶，超聲心動(dòng)圖檢查提示主動(dòng)脈瓣重度反流，有贅生物形成。最可能的診斷是（）。

A.風(fēng)濕熱致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.主動(dòng)脈瓣膜病合并血栓形成
D.原因不明的敗血癥
E.白血病

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，反復(fù)高熱2個(gè)月，心慌氣短2周入院，查體皮下可見出血點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣第二區(qū)可聞及舒張期雜音，血常規(guī)提示白細(xì)胞增加，貧血，尿常規(guī)提示有紅細(xì)胞，腹部超聲提示脾臟多發(fā)梗塞灶，超聲心動(dòng)圖檢查提示主動(dòng)脈瓣重度反流，有贅生物形成。目前最恰當(dāng)而有效的治療為（）。

A.肌肉注射青霉素
B.手術(shù)替換主動(dòng)脈瓣，摘除贅生物
C.溶栓藥物治療
D.瓣膜手術(shù)修補(bǔ)瓣膜，摘除贅生物
E.輸血治療，糾正貧血

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6.單項(xiàng)選擇題女性，39歲，46kg，20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，皮膚紅斑病史，4年來(lái)出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時(shí)有血塊，近1年來(lái)未再咯血，6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，肝大，下肢水腫。病人術(shù)后回到監(jiān)護(hù)室2小時(shí)，血壓下降至76/42mmHg，心率138次/分，中心靜脈壓6mmHg，尿量少，顏色深，引流管通暢，引流量共300ml，此時(shí)最正確有效的處理是（）。

A.靜脈推注多巴胺10mg
B.二次開胸止血
C.靜脈給予速尿
D.快速輸血，給予止血藥
E.靜脈給予西地蘭

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7.單項(xiàng)選擇題 女，15歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟病，近5年漸出現(xiàn)活動(dòng)后青紫。查體見輕度發(fā)紺，杵狀指，胸骨左緣輕度SM，P₂明顯亢進(jìn)。超聲心動(dòng)圖示室間隔回聲中斷18mm，肺動(dòng)脈明顯增寬。
對(duì)明確手術(shù)適應(yīng)證最有意義的檢查是（）。

A.動(dòng)脈血?dú)?br /> B.CT
C.超聲聲學(xué)造影
D.右心導(dǎo)管
E.心臟造影

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8.單項(xiàng)選擇題食管胃主動(dòng)脈弓上吻合病人，術(shù)后第7天突然出現(xiàn)胸悶、胸痛，術(shù)后體溫39℃，心率110次/分。診斷上應(yīng)首先考慮（）。

A.急性膿胸
B.吻合口瘺
C.肺部感染
D.縱隔感染
E.急性胃壞死

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9.單項(xiàng)選擇題 六十五歲，男性，3個(gè)月前開始間斷發(fā)熱，伴咳嗽，曾到醫(yī)院就診，2個(gè)月前胸部X線檢查，發(fā)現(xiàn)右肺上葉炎癥，經(jīng)抗感染治療后，癥狀緩解，10天前又發(fā)熱，胸部X線發(fā)現(xiàn)右肺上葉不張，血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞13×10⁹/L，紅細(xì)胞354×10⁹/L。
該病人可能性最大的診斷是（）。

A.支氣管肺炎
B.支氣管肺癌
C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核
D.支氣管內(nèi)良性腫瘤
E.大葉性肺炎

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10.單項(xiàng)選擇題八歲男性患兒，自幼有發(fā)紺，常有蹲踞現(xiàn)象，發(fā)育落后于同齡兒童，兒內(nèi)科檢查發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，血紅蛋白195g/L，現(xiàn)來(lái)就診。若該患兒需行法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)，行跨越肺動(dòng)脈瓣右室流出道補(bǔ)片時(shí)，患兒的體表面積為0.9m，補(bǔ)片后的流出道至少要通過(guò)的探條直徑是（）。

A.20mm
B.24mm
C.14mm
D.28mm
E.10mm

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