男性，52歲，乙肝病史10年，4年前開始上腹不適，腹脹，牙齦出血明顯。查體：皮膚鞏膜黃染，前胸可見(jiàn)蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。
入院后行上消化道造影示食管胃底靜脈曲張，此時(shí)的治療應(yīng)為()
A．繼續(xù)保肝治療
B．緊急三腔二囊管壓迫
C．胃鏡下注射硬化劑
D．預(yù)防性外科手術(shù)治療
E．大量輸全血，緩解貧血狀態(tài)
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男性，55歲，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量約500ml，反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個(gè)月來(lái)皮膚黃染，2天來(lái)出現(xiàn)譫妄，性情變化入院。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，前胸可見(jiàn)蜘蛛痣，腹明顯膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，撲翼樣震顫(+)。
下列治療和處理中不恰當(dāng)?shù)氖?)
A．使用鎮(zhèn)靜藥物
B．糾正可能存在的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
C．導(dǎo)瀉或灌腸
D．保持呼吸道通暢，防止誤吸
E．防治腦水腫
男性，55歲，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量約500ml，反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個(gè)月來(lái)皮膚黃染，2天來(lái)出現(xiàn)譫妄，性情變化入院。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，前胸可見(jiàn)蜘蛛痣，腹明顯膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，撲翼樣震顫(+)。
入院后患者病情惡化，出現(xiàn)昏睡，可喚醒，并出現(xiàn)幻覺(jué)，此時(shí)的診斷最可能為()
A．肝性腦?、衿?br />
B．肝性腦病Ⅱ期
C．肝性腦?、笃?br />
D．肝性腦?、羝?br />
E．腦血管意外
男性，55歲，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量約500ml，反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個(gè)月來(lái)皮膚黃染，2天來(lái)出現(xiàn)譫妄，性情變化入院。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，前胸可見(jiàn)蜘蛛痣，腹明顯膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，撲翼樣震顫(+)。
有助于精神癥狀緩解的治療不包括()
A．高蛋白飲食
B．靜點(diǎn)支鏈氨基酸
C．口服乳果糖
D．限制蛋白質(zhì)攝入
E．靜點(diǎn)精氨酸
男性，55歲，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量約500ml，反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個(gè)月來(lái)皮膚黃染，2天來(lái)出現(xiàn)譫妄，性情變化入院。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，前胸可見(jiàn)蜘蛛痣，腹明顯膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，撲翼樣震顫(+)。
最有利于協(xié)助判斷性情變化原因的檢查是()
A．腹部B超檢查
B．血氨檢查
C．腹部CT檢查
D．同位素心肝血流比檢查
E．凝血功能檢查
男性，45歲，上腹不適、惡心，3小時(shí)前突然嘔出大量鮮血，并有心悸，大汗，面色蒼，急診入院。查體：神清，心率120次/分，血壓80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。
最有助于明確嘔血病因的檢查是()
A．腹部B超檢查
B．肝功能檢查
C．胃鏡檢查
D．上腹部CT檢查
E．同位素心肝血流比檢查
最新試題
關(guān)于非手術(shù)治療，下列哪些是正確的（）.
根據(jù)患者目前情況，治療宜采?。ㄌ崾荆航?jīng)三腔雙囊管壓迫止血2天后，再次出血。查體：T36.7℃，P125次／分，R24次／分，BP85/55mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無(wú)黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白30.5g/L，總膽紅素34.9μmol／L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L。床旁B超檢查：肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。）（）
為明確上消化道出血的原因，首選的檢查方法為（）.
進(jìn)一步的止血治療措施為（）.
提示：經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等嚴(yán)格的非手術(shù)治療2天后，再次復(fù)發(fā)出血。此時(shí)查體：皮膚、鞏膜無(wú)黃染，神志清楚，體溫36.7℃，脈率125次/分，呼吸24次/分，血壓85/55mmHg；肝功能：白蛋白30.5g/L，總膽紅素34.9μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L，尿素氮7.20mmol/L，肌酐120μmol/L，床旁B超：肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。進(jìn)一步的止血治療措施為（）.
此患者首先易并發(fā)（）.
病情穩(wěn)定后，為確診應(yīng)首選（）.
為進(jìn)一步明確病因診斷，應(yīng)該進(jìn)行（）.
當(dāng)患者肝功能分級(jí)為A或B級(jí)時(shí)，為選擇手術(shù)治療方式，還應(yīng)進(jìn)行的檢查包括（）.
目前應(yīng)采取的緊急處理措施是（提示：檢查發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張，伴破裂出血?；颊呷朐?5小時(shí)后又嘔鮮血約400ml。查體：P110次／分，R22次／分，BP80/50mmHg。）（）