多項選擇題男性,53歲。解黑便伴頭暈6小時,突然嘔血1小時入院。黑便量約300g,嘔鮮紅色血液量約300ml,無血凝塊。乙肝病史19年,無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體:T36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP95/75mmHg。慢性病容,頸部皮膚見多個蜘蛛痣,鞏膜無黃染。腹膨脹、軟,肝于右肋緣下未及,脾左肋緣下3cm,移動性濁音陽性。目前應(yīng)采取的緊急處理措施是(提示:檢查發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張,伴破裂出血?;颊呷朐?5小時后又嘔鮮血約400ml。查體:P110次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。)()

A.輸血、輸液抗休克治療
B.放置三腔雙囊管壓迫止血
C.靜脈滴注垂體后葉素
D.靜脈滴注生長抑素
E.急診門體分流術(shù)
F.急診TIPS


你可能感興趣的試題

4.多項選擇題患者8年前行胃部檢查時發(fā)現(xiàn)“肝硬化”,藥物治療。3個月前因腹脹就診,經(jīng)胃鏡檢查提示“食管胃底重度靜脈曲張,紅色征陽性”,未予內(nèi)鏡下治療。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)黑便和嘔血,嘔吐物為鮮血,總量約1000ml,無心悸、頭暈等不適。為進一步診治而來我院就診,初診為“肝硬化門靜脈高壓癥;食管胃底靜脈曲張破裂出血;脾大、脾功能亢進”收入外科。患者自發(fā)病以來訴乏力,無腹痛、腹脹,無肝性腦病表現(xiàn),無脂肪瀉,無骨痛?;颊呔裆锌?,睡眠、食欲尚可,尿色深但量不少,糞便顏色性狀無明顯異常,體重?zé)o顯著改變。查體:T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮膚鞏膜可疑黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,四肢無抓痕,未見紫癜或淤斑,肝掌(+),無蜘蛛痣。無明顯腹壁靜脈曲張,腹部平坦、軟,無壓痛、無肌緊張,也未及包塊,肝臟肋下未及;脾臟腫大肋下3指,質(zhì)韌,觸痛(-);膽囊(-)。肝腎區(qū)叩擊痛陰性,移動性濁音(-),聽診腸鳴音4次/min。檢查結(jié)果不適合行分流術(shù),而需行斷流術(shù),應(yīng)切斷的靜脈包括().

A.左膈下靜脈
B.胃左靜脈
C.胃后靜脈
D.胃右靜脈
E.胃短靜脈
F.胃底靜脈

5.多項選擇題患者8年前行胃部檢查時發(fā)現(xiàn)“肝硬化”,藥物治療。3個月前因腹脹就診,經(jīng)胃鏡檢查提示“食管胃底重度靜脈曲張,紅色征陽性”,未予內(nèi)鏡下治療。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)黑便和嘔血,嘔吐物為鮮血,總量約1000ml,無心悸、頭暈等不適。為進一步診治而來我院就診,初診為“肝硬化門靜脈高壓癥;食管胃底靜脈曲張破裂出血;脾大、脾功能亢進”收入外科。患者自發(fā)病以來訴乏力,無腹痛、腹脹,無肝性腦病表現(xiàn),無脂肪瀉,無骨痛?;颊呔裆锌?,睡眠、食欲尚可,尿色深但量不少,糞便顏色性狀無明顯異常,體重?zé)o顯著改變。查體:T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮膚鞏膜可疑黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,四肢無抓痕,未見紫癜或淤斑,肝掌(+),無蜘蛛痣。無明顯腹壁靜脈曲張,腹部平坦、軟,無壓痛、無肌緊張,也未及包塊,肝臟肋下未及;脾臟腫大肋下3指,質(zhì)韌,觸痛(-);膽囊(-)。肝腎區(qū)叩擊痛陰性,移動性濁音(-),聽診腸鳴音4次/min。當(dāng)患者肝功能分級為A或B級時,為選擇手術(shù)治療方式,還應(yīng)進行的檢查包括().

A.腹部B超
B.凝血時間
C.甲胎蛋白
D.腹部CT
E.血糖
F.心電圖

最新試題

首先考慮診斷為().

題型:單項選擇題

此患者首先易并發(fā)().

題型:單項選擇題

最可能的出血原因是().

題型:單項選擇題

目前應(yīng)采取的緊急處理措施是(提示:檢查發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張,伴破裂出血?;颊呷朐?5小時后又嘔鮮血約400ml。查體:P110次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。)()

題型:多項選擇題

為進一步明確診斷,應(yīng)進行的檢查是().

題型:單項選擇題

最適合的治療措施是().

題型:單項選擇題

根據(jù)患者情況,發(fā)生出血最可能的原因是().

題型:單項選擇題

根據(jù)患者目前情況,治療宜采?。ㄌ崾荆航?jīng)三腔雙囊管壓迫止血2天后,再次出血。查體:T36.7℃,P125次/分,R24次/分,BP85/55mmHg。神志清楚,皮膚鞏膜無黃染。實驗室檢查:白蛋白30.5g/L,總膽紅素34.9μmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L。床旁B超檢查:肝硬化,門靜脈高壓,脾大,小量腹水。)()

題型:多項選擇題

手術(shù)治療前,必須檢查的項目是(提示初診為乙型肝炎后肝硬化,收入內(nèi)科住院以進一步診治。住院后3d,因吃魚引發(fā)大量嘔血。經(jīng)內(nèi)科積極保守治療后止血,因患者希望手術(shù)治療而轉(zhuǎn)入外科。)()

題型:多項選擇題

緊急止血措施首先采取().

題型:單項選擇題