女，53歲，3年前因膽石癥行膽道探查取石術，3天來上腹陣發(fā)性絞痛，寒戰(zhàn)、高熱。查體：鞏膜有黃染，脈搏130次/分，血壓60/45mmHg，體溫41℃，上腹部肌緊張，有反跳痛，B超提示：肝內外膽管結石，膽總管直徑2.6cm。
造成急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素是()
A．腫瘤
B．膽石
C．蛔蟲
D．狹窄
E．外傷
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女，53歲，3年前因膽石癥行膽道探查取石術，3天來上腹陣發(fā)性絞痛，寒戰(zhàn)、高熱。查體：鞏膜有黃染，脈搏130次/分，血壓60/45mmHg，體溫41℃，上腹部肌緊張，有反跳痛，B超提示：肝內外膽管結石，膽總管直徑2.6cm。
在病史中哪項不是診斷急性梗阻性化膿性膽管炎的主要依據()
A．體溫41℃
B．血壓60/45mmHg
C．鞏膜黃染
D．寒戰(zhàn)
E．右上腹腹膜炎
男性，40歲，既往有右上腹反復疼痛及黃疸病史。目前又出現上述癥狀，并伴畏寒、高熱。查體：體溫39.9℃，血壓85/55mmHg。全身皮膚、鞏膜黃染，右上腹及劍下壓痛，血白細胞25×10/L。
以下哪種原因與此患無關()
A．膽道蛔蟲
B．膽管結石
C．膽管炎性狹窄
D．膽管囊腫
E．慢性膽囊炎
男性，40歲，既往有右上腹反復疼痛及黃疸病史。目前又出現上述癥狀，并伴畏寒、高熱。查體：體溫39.9℃，血壓85/55mmHg。全身皮膚、鞏膜黃染，右上腹及劍下壓痛，血白細胞25×10/L。
該患者膽道壓力超過多少時即出現黃疸()
A．16cmHO
B．20cmHO
C．25cmHO
D．28cmHO
E．30cmHO
男性，40歲，既往有右上腹反復疼痛及黃疸病史。目前又出現上述癥狀，并伴畏寒、高熱。查體：體溫39.9℃，血壓85/55mmHg。全身皮膚、鞏膜黃染，右上腹及劍下壓痛，血白細胞25×10/L。
應首先考慮()
A．急性化膿性梗阻性膽管炎
B．膽囊穿孔
C．壞死性胰腺炎
D．急性化膿性膽囊炎
E．肝內膽管結石
患者男，78歲，既往有高血壓10余年，近1個月來發(fā)熱，右上腹痛，全身黃染，血清總膽紅素441μmol/L，直接膽紅素308μmol/L，B超：肝內外膽管擴張，膽總管下段有光團，后有聲影，膽囊大壁厚，血壓210/110mmHg，ECG示ST段倒置。
術后處置哪項措施最重要()
A．糾正脫水酸中毒
B．控制感染
C．預防肝昏迷
D．輸血，輸白蛋白
E．控制血壓，心電監(jiān)護
患者男，78歲，既往有高血壓10余年，近1個月來發(fā)熱，右上腹痛，全身黃染，血清總膽紅素441μmol/L，直接膽紅素308μmol/L，B超：肝內外膽管擴張，膽總管下段有光團，后有聲影，膽囊大壁厚，血壓210/110mmHg，ECG示ST段倒置。
該病人全麻術后最危險的并發(fā)癥是()
A．膽道出血
B．感染加重，敗血癥
C．冠心病發(fā)作，心梗
D．黃疸加重，肝昏迷
E．脫水，酸中毒
患者男，78歲，既往有高血壓10余年，近1個月來發(fā)熱，右上腹痛，全身黃染，血清總膽紅素441μmol/L，直接膽紅素308μmol/L，B超：肝內外膽管擴張，膽總管下段有光團，后有聲影，膽囊大壁厚，血壓210/110mmHg，ECG示ST段倒置。
該患急診手術，采用哪種術式最合適()
A．膽總管切開取石引流術
B．膽囊造瘺術
C．膽囊空腸吻合術
D．胰十二指腸切除術
E．膽管空腸吻合術
A．左右肝管或肝內膽管某一部分不顯影
B．左右肝管或肝總管處有環(huán)行狹窄
C．肝左右葉膽管呈不對稱性幾處孤立的擴張
D．肝內膽管局限性擴大，呈紡錘形
E．左右肝管及肝總管內均可見結石陰影
A.NevinⅠ期
B.NevinⅡ期
C.NevinⅢ期
D.NevinⅣ期
E.NevinⅤ期
最新試題
為明確診斷應檢查的項目包括（）。（提示T38.5℃，P126次/min，R28次/min，BP80/45mmHg?；颊邿┰?，皮膚、鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛（＋）。）
為明確診斷，需要進行的檢查包括（）。
一旦確認，應采取的診療措施是（）。
行手術治療，術中發(fā)現肝左外葉內膽管有巢狀結石及膽總管結石，應首選（）。
首選的檢查方式為（）。
術后最易出現的并發(fā)癥是（）。
該疾病可能出現的并發(fā)癥包括（）。
進一步治療是（）。（提示纖維十二指腸鏡提示“膽道蛔蟲癥”，試行纖維十二指腸鏡取蟲，但未成功?；颊吒雇闯掷m(xù)不緩解，并逐漸出現高熱、上腹部壓痛和肌緊張，WBC升至14.8×109/L。）
首先考慮的診斷是（）。
最可能的診斷是（提示TBil175μmol/L，DBil152μmol/L，抗線粒體抗體（－），CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP示：左右肝管匯合處及肝內膽管管腔多發(fā)狹窄，但表面平滑；肝內膽管的分支減少、僵直。（）