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【案例分析題】
患者，男性，11歲，水腫、血尿9天，進(jìn)行性少尿6天入院就診?；純?天前晨起后發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫，出現(xiàn)洗肉水樣小便。6天前尿量進(jìn)行性減少?；純?月前曾發(fā)扁桃體炎，曾口服抗生素治療?；疾∫詠砭袷秤圆?，大便正常，睡眠可。既往無腎病史。查體：T37℃，P89次/分，R25次/分，BP144/81mmHg，發(fā)育正常，重病容，精神差，眼瞼水腫，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無黃染。咽部充血，扁桃體腫大，可見少量膿性分泌物，粘膜無出血點(diǎn)。心肺無異常。肝、脾未及，移動性濁音(-)，腸鳴音存在。雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，RBC2.9×10/L，RC1.4%，WBC12.5×10/L，N82%，L15%，M3%，PLT210×10/L，ESR105mm/h，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞12～15/HPF，白細(xì)胞2～3/HPF，比重1.010；BUN37.5mmol/L，Cr560.5μmol/L，TP59g/L，ALB34g/L，膽固醇3.8mmol/L，補(bǔ)體C30.5g/L，ASO750IU/L。
根據(jù)以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)?為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查?
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【案例分析題】
患者，男性，61歲，間斷尿頻、尿急、尿痛、腰痛和發(fā)熱20余年，再發(fā)加重1周入院就診。20年前間斷發(fā)作尿頻、尿急、尿痛，并伴腰痛、發(fā)熱，診斷為“下尿路狹窄”，經(jīng)抗感染和對癥治療后好轉(zhuǎn)，但平均每年仍發(fā)作1～2次。本次入院前1周無明顯誘因發(fā)熱達(dá)38～39℃，無寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無水腫，自服阿莫西林、氧氟沙星等無效。本次發(fā)病以來飲食可，大便正常，睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往無藥物過敏史。查體：T39℃，P121次/分，R21次/分，BP123/81mmHg，急性熱病容，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，眼瞼不腫，心肺無異常，腹平軟，下腹部輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾未觸及，雙腎區(qū)叩痛(+)，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb135g/L，WBC19.4×10/L，N85%，M5%，L9%，尿蛋白(+)，RBC2～5/HPF，WBC滿視野/HPF，白細(xì)胞管型5～15/HPF。
為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查?【案例分析題】
患者，男性，61歲，間斷尿頻、尿急、尿痛、腰痛和發(fā)熱20余年，再發(fā)加重1周入院就診。20年前間斷發(fā)作尿頻、尿急、尿痛，并伴腰痛、發(fā)熱，診斷為“下尿路狹窄”，經(jīng)抗感染和對癥治療后好轉(zhuǎn)，但平均每年仍發(fā)作1～2次。本次入院前1周無明顯誘因發(fā)熱達(dá)38～39℃，無寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無水腫，自服阿莫西林、氧氟沙星等無效。本次發(fā)病以來飲食可，大便正常，睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往無藥物過敏史。查體：T39℃，P121次/分，R21次/分，BP123/81mmHg，急性熱病容，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，眼瞼不腫，心肺無異常，腹平軟，下腹部輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾未觸及，雙腎區(qū)叩痛(+)，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb135g/L，WBC19.4×10/L，N85%，M5%，L9%，尿蛋白(+)，RBC2～5/HPF，WBC滿視野/HPF，白細(xì)胞管型5～15/HPF。
根據(jù)以上資料，請做出初步診斷并簡述其診斷依據(jù)?
