男性,65歲,手腳麻木伴頭暈三個月,并時常有鼻出血。體檢:脾肋下3.Ocm,肝肋下1.5cm。檢驗:血紅蛋白量150g/L,血小板數(shù)11OO×109/L,白細胞數(shù)21.6×109/L,以中性分葉核為主,NAP積分增高。
首先考慮是下列哪一種疾病。()
A.慢性粒細胞白血病
B.慢性中性粒細胞白血病
C.繼發(fā)性血小板增多癥
D.原發(fā)性血小板增多癥
E.骨髓增生性疾病
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
男性,62歲,全身骨痛半年,十年前曾做過全胃切除術(shù)。體檢:胸骨壓痛,淋巴結(jié)、肝、脾無腫大。檢驗:血紅蛋白量91g/L,白細胞數(shù)3.8×109/L,血小板數(shù)85×109/L。血清IgG55g/L,IgA10g/L,IgD0.2g/L,IgM6g/L,IgE0.8g/L。胸部X線片顯示:肋骨有破壞。
對診斷該病最有重要診斷價值的檢查是哪一項()
A.蛋白電泳
B.血清葉酸和維生素B12檢測
C.腎功能檢查
D.細胞化學(xué)染色
E.骨髓檢查
男性,62歲,全身骨痛半年,十年前曾做過全胃切除術(shù)。體檢:胸骨壓痛,淋巴結(jié)、肝、脾無腫大。檢驗:血紅蛋白量91g/L,白細胞數(shù)3.8×109/L,血小板數(shù)85×109/L。血清IgG55g/L,IgA10g/L,IgD0.2g/L,IgM6g/L,IgE0.8g/L。胸部X線片顯示:肋骨有破壞。
首先考慮下列哪種疾病()
A.巨幼細胞性貧血
B.骨髓轉(zhuǎn)移癌
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.骨質(zhì)疏松癥
E.慢性再生障礙性貧血
男性,62歲,發(fā)熱、盜汗半個月。體檢:兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm),無壓痛;肝脾腫大,胸骨壓痛,CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。血象:HGB85g/L,WBC3.5×109/L,白細胞分類:中性成熟粒細胞54%、淋巴細胞38%、嗜酸性粒細胞6%、單核細胞2%,血小板數(shù)86×109/L。
如果骨髓檢查可見本病細胞,臨床上分為哪一期()
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.ⅢE期
E.Ⅳ期
男性,62歲,發(fā)熱、盜汗半個月。體檢:兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm),無壓痛;肝脾腫大,胸骨壓痛,CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。血象:HGB85g/L,WBC3.5×109/L,白細胞分類:中性成熟粒細胞54%、淋巴細胞38%、嗜酸性粒細胞6%、單核細胞2%,血小板數(shù)86×109/L。
應(yīng)首先選哪一項檢查()
A.淋巴結(jié)活檢
B.骨髓活檢
C.溶血性貧血檢查
D.PAS染色
E.淋巴細胞亞群分型
男性,62歲,發(fā)熱、盜汗半個月。體檢:兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm),無壓痛;肝脾腫大,胸骨壓痛,CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。血象:HGB85g/L,WBC3.5×109/L,白細胞分類:中性成熟粒細胞54%、淋巴細胞38%、嗜酸性粒細胞6%、單核細胞2%,血小板數(shù)86×109/L。
首先考慮下列哪種疾病()
A.傳染性單核細胞增多癥
B.MDS
C.MM
D.急性白血病
E.惡性淋巴瘤
男性,35歲,貧血已半年,經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm,脾肋下1cm,淺表淋巴結(jié)未及。血象:RBC2.30×1012/L,Hb70g/L,WBC3.5×109/L,白細胞分類可見幼稚粒細胞為3%,中性分葉核粒細胞呈Pelger畸形,PLT46×109/L。骨髓增生明顯活躍,原始粒細胞為3%,早幼粒為4%,紅系有巨幼樣變,可見小巨核細胞。骨髓鐵染色,細胞外鐵為(+++),鐵粒幼細胞為47%,環(huán)形鐵粒幼細胞為19%。
以下何種疾病不會出現(xiàn)鐵粒幼細胞增多()
A.環(huán)形鐵粒幼細胞增多的難治性貧血
B.溶血性貧血
C.鐵粒幼細胞性貧血
D.缺鐵性貧血
E.巨幼細胞性貧血
男性,35歲,貧血已半年,經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm,脾肋下1cm,淺表淋巴結(jié)未及。血象:RBC2.30×1012/L,Hb70g/L,WBC3.5×109/L,白細胞分類可見幼稚粒細胞為3%,中性分葉核粒細胞呈Pelger畸形,PLT46×109/L。骨髓增生明顯活躍,原始粒細胞為3%,早幼粒為4%,紅系有巨幼樣變,可見小巨核細胞。骨髓鐵染色,細胞外鐵為(+++),鐵粒幼細胞為47%,環(huán)形鐵粒幼細胞為19%。
本病最可能的診斷為()
A.急性粒細胞白血病
B.慢性再生障礙性貧血
C.骨髓增生異常綜合征
D.缺鐵性貧血
E.巨幼細胞性貧血
患者男性,48歲,乏力、體重減輕4月余。體檢:脾肋下5指,肝臟肋下2指,胸骨有壓痛。血象:Hb78g/L,WBC35.2×109/L,PLT196×109/L,中性中幼粒細胞11%、中性晚幼粒細胞17%、中性桿狀核細胞23%、中性分葉核細胞34%、嗜酸性粒細胞5%、嗜堿性粒細胞4%,淋巴細胞6%。外周血中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率明顯減低。
病人治療后癥狀緩解出院。1年后,病人不明原因高熱,骨關(guān)節(jié)疼痛,再次入院。經(jīng)骨髓象檢查發(fā)現(xiàn)骨髓中原粒細胞為31%。此時應(yīng)考慮下列何種疾病()
A.骨髓纖維化
B.急性粒細胞白血病(M2型)
C.骨髓增生異常綜合征
D.粒細胞型類白血病反應(yīng)
E.慢性粒細胞白血病急性變
患者男性,48歲,乏力、體重減輕4月余。體檢:脾肋下5指,肝臟肋下2指,胸骨有壓痛。血象:Hb78g/L,WBC35.2×109/L,PLT196×109/L,中性中幼粒細胞11%、中性晚幼粒細胞17%、中性桿狀核細胞23%、中性分葉核細胞34%、嗜酸性粒細胞5%、嗜堿性粒細胞4%,淋巴細胞6%。外周血中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率明顯減低。
該病人骨髓象檢查不會出現(xiàn)下列何種情況()
A.原始粒細胞12%
B.粒紅比增高
C.骨髓可發(fā)生輕度纖維化
D.巨核細胞增多
E.嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞增多
患者男性,48歲,乏力、體重減輕4月余。體檢:脾肋下5指,肝臟肋下2指,胸骨有壓痛。血象:Hb78g/L,WBC35.2×109/L,PLT196×109/L,中性中幼粒細胞11%、中性晚幼粒細胞17%、中性桿狀核細胞23%、中性分葉核細胞34%、嗜酸性粒細胞5%、嗜堿性粒細胞4%,淋巴細胞6%。外周血中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率明顯減低。
確診本病的首選檢查是()
A.骨髓象檢查
B.腹部超聲波檢查
C.BCR/ABL融合基因檢查
D.電鏡超微結(jié)構(gòu)檢查
E.造血干細胞集落培養(yǎng)
最新試題
患者,男性,63歲,自感體重明顯減輕,伴乏力明顯,食欲明顯減弱,并自己發(fā)現(xiàn)左上腹飽滿且捫及質(zhì)地較硬的“包塊”,在門診就診。家族史:父母、兄弟及兒子均健康。體格檢查:患者神志清楚,心、肺檢查無異常。肝未觸及,脾肋下4cm、質(zhì)韌、表面光滑、無觸痛,淺表淋巴結(jié)不大。實驗室檢查:血象:Hb95g/L,RBC3.0×1012/L,WBC101.2×109/L,PLT148×109/L,早幼粒細胞2%、中性中幼粒細胞27%、中性晚幼粒細胞17%中性桿狀核細胞12%、中性分葉核細胞33%、嗜酸性粒細胞2%、嗜堿性粒細胞3%,淋巴細胞4%。骨髓象:有核細胞增生明顯活躍,粒紅比例為26.9:1。以粒系增生為主占94%,中性中幼粒和晚幼粒及桿狀為主,可見原始粒細胞,嗜堿性和嗜酸性粒細胞增多,紅系增生受抑。細胞化學(xué)染色:堿性磷酸酶陽性率0.05。染色體檢查:46XY,t(9,22)(q34:q11)生化檢查:各項指標均正常。根據(jù)以上病例,該患者最可能的診斷是什么?
如要判斷該病人的預(yù)后,可進一步做哪些實驗室檢查?
患者,男,24歲,因面色蒼白月余,近1O天發(fā)現(xiàn)雙下肢瘀點而入院。體格檢查:T37.5℃,P98次/分,R22次/分,Bp14/10kPa。輕度貧血貌,雙下肢皮膚見散在出血點,左頸和右腹股溝可觸及1.5cm×1.0cm淋巴結(jié),質(zhì)中,無壓痛,胸骨下端壓痛,腹軟,肝肋下僅及,脾肋下1.0cm。右側(cè)睪丸腫大,質(zhì)軟,無明顯壓痛,陰囊透光試驗陰性,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。實驗室檢查:Hb80g/L,PLT32×109/L,WBC80×109/L,原粒45%,早幼粒26%,胞質(zhì)偶見Auer小體;骨髓:增生明顯活躍,粒系增生為主,共占92%,其中原粒52%,早幼粒28%,可見Auer小體,POX48%陽性,積分97分,NAP陰性;幼紅細胞偶見,全片見巨核細胞2個,血小板罕見。試分析該病例。
男性,35歲,不明原因持續(xù)高熱近兩周。體檢:兩側(cè)頸部、腋下及腹股溝淋巴結(jié)均腫大,肝、脾肋下未觸及。血常規(guī)檢驗:血紅蛋白量105g/L,白細胞數(shù)5.2×109/L,血小板數(shù)112×109/L。CT檢查:肝、脾腫大,腹腔淋巴結(jié)腫大。骨髓檢查分類不明細胞約占5%,其呈散在分布,胞體較大、不規(guī)則,胞質(zhì)量中等、深藍色,少數(shù)有紫紅色顆粒及空泡,核形不規(guī)則,染色質(zhì)較粗,核仁大而清楚,吞噬細胞不多見.該患者近期病情進展快,血常規(guī)全血細胞減少,肝脾進一步腫大,并出現(xiàn)了黃疸。試分析該病案。
急性單核細胞白血病的臨床特征有()
男性,24歲。主訴面色蒼白、乏力、心悸半個多月,皮下出血10多天?;颊哂诎雮€月前出現(xiàn)面色蒼白、心悸、頭暈、乏力,近10多天來發(fā)現(xiàn)雙下肢出血點,偶有鼻出血,低熱,在當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血和白細胞異常。經(jīng)輸血400ml無效而入院進一步治療。發(fā)病以來無咯血、無嘔血、無黑便、無醬油樣小便?;颊哌^去體健。無放射、農(nóng)藥、化學(xué)試劑接觸史,無過敏史。體格檢查:體溫37.5℃,脈搏98次/分,血壓14/10kPa。輕度貧血貌,皮膚及鞏膜無黃染,左頸和右腹股溝可觸及1.5cm×1.0cm大小淋巴結(jié),質(zhì)中,無壓痛。胸骨有壓痛。心肺無異常,腹軟,肝肋下僅及,脾肋下1.5cm。右側(cè)睪丸腫大,質(zhì)軟,無明顯壓痛,陰囊透光試驗陰性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?;灆z查:血象Hb80g/L,WBC80×109/L,原始及幼稚細胞占71%,RBC2.81×1012/L,PLT32×109/L。肝腎功正常。骨髓象:有核細胞增生明顯活躍,粒系細胞占92%,其中原粒細胞55%,早幼粒細胞28%,可見Auer小體。幼紅細胞偶見,全片見巨核細胞2個。POX染色呈陽性反應(yīng),NAP活性減低。試分析該病案。
白血病的MICM分型是指()
某患兒,出生9個月畏食嘔吐、肝脾大、皮膚干燥呈蠟黃色、肌無力。X線肺部檢查見有網(wǎng)點狀陰影。外周血檢查見紅細胞和血小板減少,白細胞數(shù)正常,但淋巴細胞和單核細胞的胞質(zhì)中可見有空泡。骨髓檢查可見少量胞體較大的細胞;該細胞呈圓形、橢圓形。胞核較小、呈圓或橢圓形。胞質(zhì)豐富并充滿大量泡沫。細胞化學(xué)染色結(jié)果如下:POX(-)、SBB(+)、PAS見泡壁弱陽性,空泡中心陰性。堿性磷酸酶(-)、酸性磷酸酶(-)。試分析該病案。
女性,8歲,發(fā)熱5天,并有咽喉痛,最近兩、三天皮膚有皮疹。體檢:頸部淋巴結(jié)腫大,肝肋下1cm,脾肋下未觸及。入院時血常規(guī)結(jié)果為:血紅蛋白量130g/L:白細胞數(shù)15×109/L,血小板數(shù)207×109/L。血涂片分類:中性成熟粒細胞20%、淋巴細胞77%(其中異型淋巴細胞為20%)、嗜酸性粒細胞1%、單核細胞2%。骨髓檢查:有核細胞增生明顯活躍,粒紅比為2.7:1,粒紅系細胞比例及形態(tài)無明顯異常,巨核細胞增生,血小板易見,偶見異型淋巴細胞,未見其他明顯異常細胞。試分析該病案。
女,30歲,主訴腹部不舒服,近來加重。查體:脾肋下10cm,肝肋下3cm。血常規(guī)檢查:Hb100g/L,WBC4.8×109/L,BPC84×109/L,涂片分類:未見明顯異常細胞;骨髓檢查:有核細胞增生明顯活躍,粒紅比2.5:1,片中有大量形態(tài)特殊的細胞,其胞體50~80μm。胞質(zhì)豐富,其中含有許多空泡,核較小,染色質(zhì)疏松,核仁未見。SBB及PAS染色呈陽性,POX及ACP染色陰性。家族中有類似的病人。試分析該病案。