男性，62歲，全身骨痛半年，十年前曾做過全胃切除術(shù)。體檢：胸骨壓痛，淋巴結(jié)、肝、脾無腫大。檢驗(yàn)：血紅蛋白量91g/L，白細(xì)胞數(shù)3.8×109/L，血小板數(shù)85×109/L。血清IgG55g/L，IgA10g/L，IgD0.2g/L，IgM6g/L，IgE0.8g/L。胸部X線片顯示：肋骨有破壞。
首先考慮下列哪種疾病()
A．巨幼細(xì)胞性貧血
B．骨髓轉(zhuǎn)移癌
C．多發(fā)性骨髓瘤
D．骨質(zhì)疏松癥
E．慢性再生障礙性貧血
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男性，62歲，發(fā)熱、盜汗半個(gè)月。體檢：兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm)，無壓痛；肝脾腫大，胸骨壓痛，CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×109/L，白細(xì)胞分類：中性成熟粒細(xì)胞54%、淋巴細(xì)胞38%、嗜酸性粒細(xì)胞6%、單核細(xì)胞2%，血小板數(shù)86×109/L。
如果骨髓檢查可見本病細(xì)胞，臨床上分為哪一期()
A．Ⅰ期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．ⅢE期
E．Ⅳ期
男性，62歲，發(fā)熱、盜汗半個(gè)月。體檢：兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm)，無壓痛；肝脾腫大，胸骨壓痛，CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×109/L，白細(xì)胞分類：中性成熟粒細(xì)胞54%、淋巴細(xì)胞38%、嗜酸性粒細(xì)胞6%、單核細(xì)胞2%，血小板數(shù)86×109/L。
應(yīng)首先選哪一項(xiàng)檢查()
A．淋巴結(jié)活檢
B．骨髓活檢
C．溶血性貧血檢查
D．PAS染色
E．淋巴細(xì)胞亞群分型
男性，62歲，發(fā)熱、盜汗半個(gè)月。體檢：兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm)，無壓痛；肝脾腫大，胸骨壓痛，CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×109/L，白細(xì)胞分類：中性成熟粒細(xì)胞54%、淋巴細(xì)胞38%、嗜酸性粒細(xì)胞6%、單核細(xì)胞2%，血小板數(shù)86×109/L。
首先考慮下列哪種疾病()
A．傳染性單核細(xì)胞增多癥
B．MDS
C．MM
D．急性白血病
E．惡性淋巴瘤
男性，35歲，貧血已半年，經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結(jié)未及。血象：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白細(xì)胞分類可見幼稚粒細(xì)胞為3%，中性分葉核粒細(xì)胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞為3%，早幼粒為4%，紅系有巨幼樣變，可見小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色，細(xì)胞外鐵為(+++)，鐵粒幼細(xì)胞為47%，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為19%。
以下何種疾病不會(huì)出現(xiàn)鐵粒幼細(xì)胞增多()
A．環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多的難治性貧血
B．溶血性貧血
C．鐵粒幼細(xì)胞性貧血
D．缺鐵性貧血
E．巨幼細(xì)胞性貧血
男性，35歲，貧血已半年，經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結(jié)未及。血象：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白細(xì)胞分類可見幼稚粒細(xì)胞為3%，中性分葉核粒細(xì)胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞為3%，早幼粒為4%，紅系有巨幼樣變，可見小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色，細(xì)胞外鐵為(+++)，鐵粒幼細(xì)胞為47%，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為19%。
本病最可能的診斷為()
A．急性粒細(xì)胞白血病
B．慢性再生障礙性貧血
C．骨髓增生異常綜合征
D．缺鐵性貧血
E．巨幼細(xì)胞性貧血
患者男性，48歲，乏力、體重減輕4月余。體檢：脾肋下5指，肝臟肋下2指，胸骨有壓痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒細(xì)胞11%、中性晚幼粒細(xì)胞17%、中性桿狀核細(xì)胞23%、中性分葉核細(xì)胞34%、嗜酸性粒細(xì)胞5%、嗜堿性粒細(xì)胞4%，淋巴細(xì)胞6%。外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率明顯減低。
病人治療后癥狀緩解出院。1年后，病人不明原因高熱，骨關(guān)節(jié)疼痛，再次入院。經(jīng)骨髓象檢查發(fā)現(xiàn)骨髓中原粒細(xì)胞為31%。此時(shí)應(yīng)考慮下列何種疾病()
A．骨髓纖維化
B．急性粒細(xì)胞白血病(M2型)
C．骨髓增生異常綜合征
D．粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)
E．慢性粒細(xì)胞白血病急性變
患者男性，48歲，乏力、體重減輕4月余。體檢：脾肋下5指，肝臟肋下2指，胸骨有壓痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒細(xì)胞11%、中性晚幼粒細(xì)胞17%、中性桿狀核細(xì)胞23%、中性分葉核細(xì)胞34%、嗜酸性粒細(xì)胞5%、嗜堿性粒細(xì)胞4%，淋巴細(xì)胞6%。外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率明顯減低。
該病人骨髓象檢查不會(huì)出現(xiàn)下列何種情況()
A．原始粒細(xì)胞12%
B．粒紅比增高
C．骨髓可發(fā)生輕度纖維化
D．巨核細(xì)胞增多
E．嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞增多
患者男性，48歲，乏力、體重減輕4月余。體檢：脾肋下5指，肝臟肋下2指，胸骨有壓痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒細(xì)胞11%、中性晚幼粒細(xì)胞17%、中性桿狀核細(xì)胞23%、中性分葉核細(xì)胞34%、嗜酸性粒細(xì)胞5%、嗜堿性粒細(xì)胞4%，淋巴細(xì)胞6%。外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率明顯減低。
確診本病的首選檢查是()
A．骨髓象檢查
B．腹部超聲波檢查
C．BCR/ABL融合基因檢查
D．電鏡超微結(jié)構(gòu)檢查
E．造血干細(xì)胞集落培養(yǎng)
患者男性，48歲，乏力、體重減輕4月余。體檢：脾肋下5指，肝臟肋下2指，胸骨有壓痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×109/L，PLT196×109/L，中性中幼粒細(xì)胞11%、中性晚幼粒細(xì)胞17%、中性桿狀核細(xì)胞23%、中性分葉核細(xì)胞34%、嗜酸性粒細(xì)胞5%、嗜堿性粒細(xì)胞4%，淋巴細(xì)胞6%。外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率明顯減低。
本病最可能的診斷()
A．類白血病反應(yīng)
B．急性感染
C．惡性腫瘤
D．慢性粒細(xì)胞白血病
E．急性粒細(xì)胞白血病
最新試題
B細(xì)胞特異性抗原有()
下列有關(guān)漿細(xì)胞白血病的描述正確的是()
某男，42歲，患者因低熱、消瘦、乏力及食欲減退來醫(yī)院就診。觸診有胸骨壓痛和脾中度腫大，血象檢查可見白細(xì)胞數(shù)可高達(dá)60×10/L，主要為中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核細(xì)胞。原粒細(xì)胞不超過5%，嗜酸和嗜堿粒細(xì)胞增多，血中偶見幼紅細(xì)胞。骨髓象：粒細(xì)胞增生極度活躍，粒紅比例12:1，原粒細(xì)胞5%，早幼粒7%，中幼粒占21%、晚幼粒25%和桿狀核粒細(xì)胞31%，分葉核13%。染色體檢查可見t(9；22)(q34；q11)染色體。試分析該病例。
如要判斷該病人的預(yù)后，可進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查?
患者，男性，63歲，自感體重明顯減輕，伴乏力明顯，食欲明顯減弱，并自己發(fā)現(xiàn)左上腹飽滿且捫及質(zhì)地較硬的“包塊”，在門診就診。家族史：父母、兄弟及兒子均健康。體格檢查：患者神志清楚，心、肺檢查無異常。肝未觸及，脾肋下4cm、質(zhì)韌、表面光滑、無觸痛，淺表淋巴結(jié)不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象:Hb95g/L，RBC3.0×1012/L，WBC101.2×109/L，PLT148×109/L，早幼粒細(xì)胞2%、中性中幼粒細(xì)胞27%、中性晚幼粒細(xì)胞17%中性桿狀核細(xì)胞12%、中性分葉核細(xì)胞33%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、嗜堿性粒細(xì)胞3%，淋巴細(xì)胞4%。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比例為26.9:1。以粒系增生為主占94%，中性中幼粒和晚幼粒及桿狀為主，可見原始粒細(xì)胞，嗜堿性和嗜酸性粒細(xì)胞增多，紅系增生受抑。細(xì)胞化學(xué)染色：堿性磷酸酶陽性率0.05。染色體檢查：46XY，t(9，22)(q34：q11)生化檢查：各項(xiàng)指標(biāo)均正常。根據(jù)以上病例，該患者最可能的診斷是什么?
男性，35歲，不明原因持續(xù)高熱近兩周。體檢：兩側(cè)頸部、腋下及腹股溝淋巴結(jié)均腫大，肝、脾肋下未觸及。血常規(guī)檢驗(yàn)：血紅蛋白量105g/L，白細(xì)胞數(shù)5.2×109/L，血小板數(shù)112×109/L。CT檢查：肝、脾腫大，腹腔淋巴結(jié)腫大。骨髓檢查分類不明細(xì)胞約占5%，其呈散在分布，胞體較大、不規(guī)則，胞質(zhì)量中等、深藍(lán)色，少數(shù)有紫紅色顆粒及空泡，核形不規(guī)則，染色質(zhì)較粗，核仁大而清楚，吞噬細(xì)胞不多見.該患者近期病情進(jìn)展快，血常規(guī)全血細(xì)胞減少，肝脾進(jìn)一步腫大，并出現(xiàn)了黃疸。試分析該病案。
者，男，54歲。因高熱、消瘦1個(gè)月，伴身目黃染、乏力10天入院。體格檢查：T39℃，R24次/分，P100次/分，Bp12/8kPa。貧血貌，急性病面容，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，肝肋下2cm，脾肋下2cm，無胸骨壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC1.2×10/L，N59%，L41%，Hb78g/L，PLT32×10/L，RetO.2%。尿、糞常規(guī)正常。腎功能正常。肝功能：ALT250U/L，AST238U/L，LDH1300U/L，ALB30g/L，TP72g/L，乙肝兩對(duì)半陰性。4次血培養(yǎng)均陰性，血找瘧原蟲3次均陰性，肥達(dá)反應(yīng)、外斐反應(yīng)均陰性。血免疫球蛋白正常。ENA全套陰性。骨髓：有核細(xì)胞增生活躍，粒系20%，紅系13.5%，淋巴細(xì)胞45.5%，組織細(xì)胞22%，其中異常組織細(xì)胞6%，該類細(xì)胞大小不等，核不規(guī)則，漿嗜堿，無顆粒，核仁1～3個(gè)不等，POX陰性，NAE陰性，NAP積分為45分。全片未見巨核細(xì)胞，血小板罕見。第二次復(fù)查骨髓，見異常組織細(xì)胞22%，形態(tài)同前。B超顯示：雙腎無異常，肝大，脾大，少量腹腔積液?？股刂委煙o效。試分析該病案。
AML-M7(急性巨核細(xì)胞白血病)細(xì)胞中下列化學(xué)染色為陽性的有()
某患兒，出生9個(gè)月畏食嘔吐、肝脾大、皮膚干燥呈蠟黃色、肌無力。X線肺部檢查見有網(wǎng)點(diǎn)狀陰影。外周血檢查見紅細(xì)胞和血小板減少，白細(xì)胞數(shù)正常，但淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的胞質(zhì)中可見有空泡。骨髓檢查可見少量胞體較大的細(xì)胞；該細(xì)胞呈圓形、橢圓形。胞核較小、呈圓或橢圓形。胞質(zhì)豐富并充滿大量泡沫。細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果如下：POX(-)、SBB(+)、PAS見泡壁弱陽性，空泡中心陰性。堿性磷酸酶(-)、酸性磷酸酶(-)。試分析該病案。
診斷良性單克隆免疫球蛋白血癥應(yīng)排除多發(fā)性骨髓瘤，兩者的區(qū)別包括()